晚期肺癌治疗应选择副作用低的药物

　　“从没想过我能多活那么久！”现年59岁的曾阿姨这句话，让马偕医院胸腔内科医师苏健印象十分深刻。四年前，曾阿姨因为骨头痛，无法走路就医，检查后确认肺腺癌第四期且骨转移，曾阿姨化疗维持一年后药物失效，个性悲观的她原想放弃，但在苏健医师的说服下开刀采检，并接受EGFR基因检测阳性，使用标靶药物治疗，幸运存活，准备迎接60大寿。

　　肺癌位居台湾死亡率第一名的癌症，随着药物的推陈出新，肺癌治疗已有所突破。苏健医师表示，以人数较多的肺腺癌为例，60%患者属EGFR基因突变，代表适合使用标靶药物，无疾病存活期平均约9到10个月；若一开始以化疗治疗，无疾病存活期约6个月，临床上不少患者使用标靶药物2到5年，仍控制良好。

　　“虽然我们没有所谓的十八招，但有十招、八招跑不掉，重点是要对自己、对医师有信心。”苏健医师以曾阿姨为例，在化疗失效后，当建议曾阿姨改以健保多年前开始给付的标靶药物继续治疗时，她听到要再次开刀，取检体做基因检测而却步。当时不断劝说，才让曾阿姨回心转意再次开刀且做基因检测，三年来不但癌细胞获得控制，生活质量也较之前佳。

　　此外，苏健医师强调，除重视病患存活期外，让患者过着和生病前同样的生活与工作，也相当重要，唯有建立患者信心，才能继续与癌症奋战。另一名最乐观也令他最头痛的病人，是53岁的潜水救难队男子，五年多前因潜水后胸痛就医，意外发现肺腺癌第二期，经开刀及化疗清除肿瘤后，初步评估效果良好，但患者热爱户外活动，不想遵医嘱回医院定期追踪，竟整整消失一年。

　　幸好友人将他押回医院就诊，当时检查发现肝转移肿瘤，再度化疗治疗，但这次化疗副作用大，且不久后肺部又出现肿瘤，经开刀检测适合标靶药物，改以标靶药物治疗。服药期间仅出现皮疹等轻微副作用，患者生活质量维持之下，让他愿意治疗，对抗癌症，并且继续每天慢跑3000公尺增强体力。

　　苏健医师说，晚期肺腺癌治疗迈向个人化，除了追求延长存活期外，治疗应选择副作用低的药物，以维持生活质量，让患者不须因剧烈的副作用而躺在家、无法正常工作，更能增加患者对药物信心，愿意接受治疗。