如何早期发现前列腺癌？

　　中国人前列腺癌临床发病率不像美国那样高，但病理学研究显示，那些潜伏在前列腺中的肿瘤发病率并不低于欧美国家。北、上、广等城市的最新统计数据显示，前列腺癌已成为发病率年增长速度最快的恶性肿瘤，预计年新发病例将在2020年超过肝癌，严重危害老年男性的生命和健康。

　　早期前列腺癌很难被患者自己发现，因为即使前列腺内的恶性肿瘤增长到一定体积压迫了尿道，也仅仅引起一些排尿不畅、血尿、急性尿潴留等非特异性的表现，很多患者在确诊前列腺癌时，癌灶已进入晚期。临床实践表明，晚期肿瘤是不能得到根治的，最终必将对患者的生命构成威胁。因此，早期诊断才是战胜前列腺癌这一“恶魔”的有效手段。

　　如何早期发现前列腺癌

　　一、前列腺癌的诊治时间紧迫

　　早期前列腺癌可以通过手术治疗达到治愈的目的，如果确诊时肿瘤仍仅局限在前列腺内部而没有远处转移，那么手术后10年及15年的存活率可以达到90%以上。另外，早期前列腺癌通过不同形式的放疗也能够取得满意的效果，这种局限在前列腺内部的前列腺癌经过放疗，5年及10年的存活率可高达80%和65%，正因如此，临床医生对一些预期存活年限小于10年的早期前列腺癌患者建议应用放疗，同样能够取得显著的治疗效果，同时还可免除手术的痛苦。

　　二、诊断前列腺癌的三大“法宝”直肠指诊、超声检查和前列腺特异性抗原测定

　　美国癌症协会现已推荐这三项检查作为老年男性的健康普查项目。其中直肠指诊和血清PSA作为“一线”检查方法，经直肠超声检查作为“二线”检查方法。对于50岁以上的老年男性，每年都应直肠指诊和PSA检查，如发现异常，应积极地实施经直肠超声检查。

　　1.直肠指诊

　　直肠指诊(DRE)是最常用到的一种检查，方便、易行，几乎没有痛苦，整个检查只需要几分钟就可以完成，当时就能得知检查的结果。有经验的医生通过直肠指诊诊断前列腺癌的准确性可以提高到60%。

　　在检查时，患者应该尽量放松肛门，因为医生会用戴了手套的手指涂上润滑剂后伸入患者的肛门内，隔着直肠壁检查前列腺。另外，在检查前最好将大便排干净，因为未排净的大便就积聚在直肠里，如果大便过于燥结便会影响检查医生手指的感觉。DRE对人体没有什么损害，几乎适合于所有老年男性患者，但有些患者有严重的痔疮、肛裂，尤其是最近病情发作、疼痛加剧的人最好不要做这项检查，必须做时也要动作更加轻柔，以免引起疼痛、出血。

　　当前列腺内生肿瘤时，医生常会摸到一个硬结向前列腺外表面鼓起，或者隐约感觉到前列腺的某个区域质地比其他地方硬，犹如隔着一层被子摸到被子下面的一个石子。这些摸到的结节很可能就是前列腺癌，而医生同时也可以凭借手指的感觉估计肿瘤的数量、大小、位置。当肿瘤体积比较大时，这种坚硬的结节会取代正常的前列腺组织，有时甚至使整个前列腺摸起来像一块石头，表面凹凸不平。

　　通过DRE，医生还能初步判断肿瘤的分期情况，有些早期前列腺癌的患者在接受手术治疗以前，仔细的医生还会对患者再次进行DRE，因为医生可以通过手指的感觉初步判断一下手术的难度或复杂程度。

　　但不是DRE摸到了结节就一定是前列腺癌，比如慢性前列腺炎、前列腺结核、前列腺结石等。但是，这些特殊的情况是比较少见的，因此，如果DRE的确摸到了有硬结存在，那么至少应该高度怀疑前列腺癌，并且不失时机地进行其他检查。

　　2.经直肠超声检查

　　早期前列腺癌的患者可以在TRUS检查中发现前列腺内有异常的结节，通过这种特殊的检查，医生还可以判断肿瘤的体积以及肿瘤有没有侵犯前列腺的包膜，帮助判断前列腺癌的临床分期及预后。

　　3.前列腺特异性抗原

　　前列腺特异性抗原（PSA）的发现在前列腺癌诊治工作中具有十分重大的意义，它使前列腺癌的诊断提早了5到8年，从而在一定程度上改变了多数患者要到晚期才能确诊的局面。

　　PSA检查对诊断前列腺癌具有很高的准确性，进行PSA检查也很方便，只需在检查的当天抽2毫升血就可以了，检查前吃饭、喝水都不会影响检查的结果。

　　为了使PSA检查在灰区能够更加精确地反映真实情况，科学家们还发明了以下几种新型的PSA检查，如PSA密度（PSAD）、PSA速率（PSAV）、游离PSA与总PSA比值。