用“心”抗癌！小心化疗心脏毒性

　　居住台南的65岁李姓妇人，2年前因乳癌接受化疗，讵料，近日在1次超音波检查中，发现心脏功能有明显衰退，不仅走路及讲话会喘，甚至活动力明显下降，经医师进一步检查，发现有心脏毒性的症状，后降低化疗药剂量，以及停止部分药物，症状始获得缓解。

　　奇美医学中心心脏内科主治医师张玮婷指出，癌症患者使用化疗药物，包括标靶药，大约有5%至20%会有抗癌药心脏毒性现象，发生时间可能长达数月甚至数年之久，其中包括心衰竭所引发的周边水肿、喘、活动力下降，甚至是致命的心律不整，都将严重威胁到病人的生命安全。

　　年轻与年长癌症患者　心脏毒性机会较高

　　一般来说，年纪特别轻或是较长的癌症病人，得到心脏毒性的机会较高，此外，若病人本身在接受治疗前已经有心衰竭、心血管疾病或是相关危险因子，或是同时并用化疗及放射治疗，使用药物剂量过高的病人，发生机会更是较常人来得高。

　　事实上，临床常发现，癌症病友用药产生心脏抗毒性，大都是已经产生心脏相关并发症才被诊断，导致介入时间太晚，且许多初期症状不明显的病人，未被纳入统计，故实际上影响的病人应较此统计数字为高，因此所造成的社会及家庭成本是无法估计的。

　　传统化学药恐有心脏毒性　预防胜于治疗

　　是否有方法可以预防心脏毒性发生？张玮婷医师强调，目前被证实较有效果的如微脂体小红莓，藉由包裹传统小红莓，使其在血液中循环时间较久，因此较有机会专一地作用在肿瘤处，避免对其他器官造成影响，而减低对心脏的毒性，或心脏耐受性较好的小红莓类药物（速溶泛艾霉素Epirubicin），也是另一种合适的选择。

　　奇美医学中心为了提供病人更好的服务，由肿瘤和心脏科携手合作，从乳癌病人开始，针对刚注射药物之急性期、亚急性期以及慢性期，追踪心脏超音波及血清内之心脏指数。若有异常马上通报肿瘤科医师，希望藉由密切追踪，替心脏功能把关，让病人能“放心”接受治疗。

　　医师提醒：

　　癌症患者勿需过度惊慌，或是因此惧怕治疗，完善周全的治疗计画以及适当的剂量，控制心血管疾病相关的危险因子，对疾病以及可能的并发症有良好的认知，再加上医疗团队密切的追踪，除了能达到治疗肿瘤以及增加存活率外，也能够有效率避免心脏毒性产生。