抗大肠癌 标靶注射助延命

　　近期由于艺人余天2女儿余苑绮罹患第3期大肠直肠癌，受到媒体大篇幅报导，加上食安问题不断，让外食族相当担心，以至于台湾人对于肠癌的关心度再度提升，大肠镜检查也成为目前相当热门的检查项目。

　　新北卫福部双和医院血液肿瘤科谢燿宇医师表示，大肠直肠癌是台湾人癌症首位，若能早期诊断、早期治疗，第0期、1期5年存活率高达8成以上，第3期存活率也有将近6成之多，若发现为第4期，即癌细胞已转移至其他器官，则会大大降低存活机率。

　　晚期非末期　标靶药物助延命

　　受惠于标靶药物发展，目前转移性大肠直肠癌患者存活期已有长足进展。谢燿宇医师引用今年6月美国临床肿瘤医学会（ASCO）公布最新数据显示指出，不管是使用哪一种标靶药物，如血管新生抑制剂、表皮生长因子抑制剂等，都有助于提升转移性大肠直肠癌存活期至近2年6个月时间。

　　目前在转移性大肠直肠癌第1线治疗上，患者不分基因是否变异皆有标靶药物可以使用。而今年9月欧洲肿瘤医学会（ESMO）也公布，如果是基因没有变异的野生型患者，使用血管新生抑制剂，存活期亦可拉长至近3年。

　　标靶加入 提升转移病灶切除率

　　谢燿宇医师强调，第4期大肠直肠癌最常转移的部位为肝脏，如果肝转移病灶不多或范围不大的状况之下，能够以手术将病灶切除干净，有机会争取长期存活的机会。而标靶结合化疗药物比起单独使用化疗，可以帮助提高转移病灶切除比例，带来更好的5年存活率。

　　临床研究数据便指出，针对肝转移能手术切除的野生型肠癌病患，如使用标靶药物，存活期可拉长至超过5年以上，标靶药物目前已有健保给付，给医师、病人更多的武器，病患也有更好的机会。

　　健保给付双标靶 降经济负担

　　针对无法手术切除的病患，谢燿宇医师表示治疗目标则是希望让病患有机会活得更久，在追求疗效同时，兼顾到病患的生活品质。标靶药物除了提升化疗的作用，副作用低，能够维持病患生活品质、正常的社交生活，是最大的福音。

　　目前转移性大肠直肠癌治疗健保在1、3线皆有给付标靶药物，第1线治疗有两种健保标靶药物可以选择，包括血管新生抑制剂、表皮生长因子抑制剂，第3线健保则仅给付表皮生长因子抑制剂，2种药物都能带来很好的治疗效果。

　　【医师建议】：目前已进展至以多点基因检测来作为治疗的个人化评估依据，另外也需考量健保给付规定以做全盘治疗策略拟定。转移性大肠直肠癌患者若先以血管新生抑制剂治疗，当治疗失败时，表皮生长因子抑制剂也有给付作为转移性大肠直肠癌的第3线用药，但如果先用表皮生长因子抑制剂却治疗无效，因为血管新生抑制剂并无给付于第3线用药，接下来就得自费。

　　2线续用原标靶 新适应症助延命

　　谢燿宇医师强调，转移性大肠直肠癌治疗就像场接力赛，需要多线治疗，因此医师需要更多武器。目前转移性大肠直肠癌治疗在1、3线皆有健保标靶药物，而原本第2线治疗仅有化疗，卫生福利部今年2月新核准血管新生抑制剂可作为1线使用血管新生抑制剂后恶化之转移性大肠直肠癌患者之第2线治疗。

　　根据临床研究结果，2线续用原血管新生标靶相较单用化疗能降低3成恶化风险、2成死亡风险，疾病无恶化存活期延长至近6个月，提供医师、患者另1项新机会，不过健保尚未给付，患者需自费，患者可多与医师讨论，选择适合的药物。

　　面对治疗 勿放弃1线生机

　　医师小叮咛：

　　转移性大肠直肠癌虽然是国人健康最大的威胁，但在药物及各项技术的发展下，治疗已有很好的武器，尤其癌症治疗其实是因人而异，患者切勿听信偏方、或因害怕副作用而拒绝治疗，医师会协助在尽量不影响患者生活状况之下，让患者能得到最大的好处，并且接受治疗对患者一定有好处，如果放任不治疗，不仅放弃延命的机会，更可能导致更多的问题，影响自己及家人的生活，因此，呼吁患者勿轻言放弃，应与医师讨论适合自己的最佳治疗策略。