刘存东：膀胱癌患者切除膀胱后也能好好生活

　　膀胱是一个储尿器官，然而也是恶性肿瘤的高发区。据了解，膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，发病率居泌尿系统恶性肿瘤的首位。一旦患上需要切除膀胱的膀胱癌时，每天积聚的尿液怎么办？南方医科大学第三附属医院泌尿外科主任刘存东指出，膀胱肿瘤如果已浸润到膀胱肌层，且未发生远处转移的患者可通过实施“腹腔镜膀胱癌根治并原位新膀胱术”达到良好的治疗效果，且避免了插着尿管、提着引流袋的尴尬，完全可以像正常人一样生活。

　　专家介绍：刘存东，主任医师，南方医科大学第三附属医院泌尿外科主任，广东省泌尿生殖协会泌尿腹腔镜学分会副主任委员；广东省泌尿生殖协会泌尿肿瘤学分会常务委员；中国医促会泌尿生殖专业委员会委员；中国医师协会男科医师分会生殖肿瘤委员会委员；广东省中西医结合新医微创学会常务委员；广东省医学会泌尿外科学分会委员；广东省医学会微创外科学分会委员；国际泌尿系统杂志编委。擅长微创泌尿外科手术技术，在微创治疗泌尿系结石，老年男性前列腺增生症，泌尿系统肿瘤、女性压力性尿失禁等方面有较深的造诣。熟练地开展微造瘘经皮肾镜(MPCN)腔内碎石取石手术、前列腺电切术、膀胱肿瘤电切术、后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术、后腹腔镜肾癌根治术、尤其是开展的腹腔镜下膀胱癌根治并全去带乙状结肠原位新膀胱术、腹腔镜下前列腺癌根治术是泌尿系统疾病最大最复杂的手术，代表了专业先进水平。

　　出诊时间：周一、周三上午

　　膀胱癌分期分级不同 手术也不同

　　刘主任指出，目前外科手术治疗是治疗膀胱癌的首要方法，而手术成功与否， 除了手术医生的个人手术能力外，对该手术的适应症把握也非常重要。

　　无论哪种肿瘤的处理，都要根据其“肿瘤分期”、“病理分级”来制定相应的治疗方案。“肿瘤分期”，可简单地将其理解为“早中晚”三期，“病理分级”是指该肿瘤的恶性程度而言，就像炸弹的威力也分好几级一样，（有的炸弹里面装的是TNT，即三硝基甲苯 ，有的炸弹可能是原子弹）肿瘤分级程度高，恶性程度就高，对身体危害就越大，可通过病理活检确定其恶性程度。

　　如果经过检查诊断该患者是浅表性膀胱癌，未浸润到肌层，通常会实施经尿道膀胱肿瘤切除术（简称TURBT）治疗，这是一种保留膀胱的手术；如肿瘤已浸润到肌层，且未发生远处转移，建议实施腹腔镜膀胱癌根治并原位新膀胱术。

　　腹腔镜下膀胱癌根治并原位新膀胱术

　　刘主任告诉编辑，“腹腔镜膀胱癌根治并原位新膀胱术”是泌尿系统疾病中风险最高、并发症最多、复杂程度最大的手术之一，该手术分为几个步骤：切除病变的膀胱、清扫淋巴结、用患者的一段回肠或结肠缝制成新膀胱以代替切除膀胱的储尿功能。该手术适用于膀胱肿瘤已浸润到肌层，且未发生远处转移的患者。该手术与传统的开放手术相比，有很多优点：手术操作精细，出血量少，一般不需要输血，对患者身体损伤小，术后恢复较快。

　　术后可以像正常人一样生活

　　据刘主任介绍，其所在的科室自2008年开始第一例腹腔镜下膀胱癌根治并原位新膀胱术以来，陆续为几十位患者成功实施了该类手术，患者根治效果好，未发生较严重的并发症，更重要的是，术后生活质量良好，患者尽管因肿瘤切除了膀胱，却不用插着尿管、提着引流袋尴尬地过日子，完全可以像正常人一样生活。（通讯员：陈晓霖）

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