放疗成为治疗肿瘤“特种兵”

　　手术治疗好比“特种兵”，能干净利落地干掉基地组织里的头目，但可能漏掉分散在各地的潜伏“恐怖分子”；而现代放疗则好比“程控导弹”，只要设好参数，指哪儿打哪儿。

　　患者杨某，女性，现年28岁。于三岁时因胸壁表浅静脉扩张，查胸部CT显示上纵隔肿块。在北京儿童医院行肿块切除术。病理为右上纵隔神经纤维瘤，术后未行放疗及其它治疗。于十三岁时因双下肢无力，大小便失禁，再次就诊于北京儿童医院。胸部CT显示肿块复发，再次行肿块切除术，术后症状缓解，未给予放疗。2003年初体检再次发现原位出现肿块，CT及MRI示肿块已伸入髓腔，与脊髓紧邻。外科已不考虑手术治疗，为进一步治疗求治空军总医院肿瘤放疗科。我们结合患者的一般情况，年龄，肿瘤部位等情况多方面考虑，决定采用局部伽玛刀，再补充局部放疗，减少脊髓受量，尽量不影响患者日后的生活质量的治疗方案。患者于2004年7月结束一个疗程的治疗后，每年一次定期复查，现患者胸腔内的病灶稳定，一般状况良好，日常生活与健康常人无异。

　　肿瘤治疗手段的选择不是一成不变的，而是随着时代的变更，科技的进步而“演变”的。如早些年心脏病的治疗动辄动用心外科手术治疗，而近年来心脏支架和导管治疗改变了手术搭桥为主力军。同理，在肿瘤治疗领域，放疗在科技马达的带动下也已发生了角色转换。初级放疗跑龙套，常规放疗做配角，现代放疗当主角。积聚了肿瘤内科的本能、肿瘤外科的功能、医技科的技能，聚变成为肿瘤治疗的全能。可惜我们有的医生的治癌理念并没有马上转换，使得我们的患者绕着肿瘤相关科室团团转，三过放疗科而不入，而贻误了治疗。而那些因各种原因一开始就“无缘”手术的癌症患者，误打误撞进了放疗科，若干年后反而成了抗癌明星。