查看更多相关内容
取消关注三、结肠癌
症状:1.右半结肠癌常见症状包括贫血、乏力、疲劳、食欲减退、消瘦、消化不良、发热等全身症状,一般没有肠道症状,偶有腹部隐痛。2.左半结肠癌常见症状包括:排便习惯改变为主,表现为腹泻、便秘或腹泻与便秘交替。多数病人大便次数增加,可有粘液血便或血便,血与粪便相混,多呈暗红色或紫褐色,一般不会出现大出血。病人常有左侧腹部或下腹部隐痛,随着病情的进展出现由便秘到排便困难,最后发生肠梗阻。
初步检查:1.大便潜血检查:可作为筛查手段,消化道每日出血量大于5ml时,此检查即可出现阳性。2.血清肿瘤标记物检查:目前尚无特异的肠癌抗原,较为常用的是CEA和CA19-9,二者之间并没有明显相关性,然而二者联合检测时,敏感性可达86.3%,特异性可达88.79%。3.气钡双重对比灌肠造影X线摄片检查:是诊断结肠癌最常应用而有效的方法。不同形态的癌肿在X片中可呈现出不同的形状。对病灶的定位效果优于纤维结肠镜。4.超声、CT和MRI:可了解癌肿对周围结构或器官的浸润情况,判断手术的可切除性及危险性;了解肝脏有无转移,为术前分期提供参考。
确诊检查:纤维结肠镜检查是诊断结肠癌的最有力工具。可直接看到病灶,还能取得活组织检查明确病理诊断。
治疗:迄今为止,手术切除仍是治疗结肠癌的最有效方法。术后根据病理情况,决定是否行化疗。
四、直肠癌
症状主要包括:早期无明显症状,仅有少量便血或排便习惯改变。随着肿瘤不断生长,出现糜烂、坏死或局部浸润症状,会出现:1.便血:呈鲜红色或暗红色,与大便相混,可有血块或粘液脓血。2.排便习惯改变:便频、里急后重、便不净感。起初只发生在晨起,以后次数逐渐增多,每日可有十数次甚至夜间排便数次。可伴有腹痛、大便变细、变形、排便困难等。3.局部侵犯症状:直肠癌一般不痛,侵犯到肛管括约肌时可出现疼痛或大便失禁,常有粘液血便从肛门流出。肿瘤侵犯碰壁、骶骨或骶神经丛时,引起骶尾部坠胀,剧烈疼痛并常向下腹部、腰部和大腿放射。男性患者前列腺或膀胱受侵犯后,可出现尿急、尿频、尿痛、排尿困难甚至血尿;女性患者阴道后壁受侵犯可引起白带增多,如阴道内可见血性便质或气体,说明已形成直肠阴道瘘。4.全身表现:乏力、消瘦、贫血和体重明显减轻。
初步检查:1.直肠指诊:是最重要的检查方法,因为我国3/4的直肠癌位于直肠中段以下,易被触及。2.血清肿瘤标记物:CEA(癌胚抗原),约30%—40%的直肠癌患者出现阳性结果,尤其在肝转移患者中阳性率更高。3.CT:可判断肿瘤浸润肠壁的深度及邻近组织、远隔器官是否受累,为术前分期、制定手术方案或是否行放、化疗提供参考。4.MRI:可更准确判断肿瘤浸润肠壁的深度及邻近脏器受侵犯情况,还可明确肠周淋巴结转移情况,为肿瘤分期分级提供帮助。
确诊检查:结肠镜可观察到全大肠的粘膜病变,方便取活检,是目前诊断大肠癌的最好方法。
治疗:直肠癌的治疗仍以手术为主。术后根据病理情况,决定是否行化疗。
主任医师
广东省中医院 肿瘤科(内一科)
主治医师
杭州种福堂中医医院 中医肿瘤科
主任医师
成都高新宝芝堂中医馆 中医肿瘤科
主任医师
北京市大兴区中西医结合医院 中医肿瘤科
主任医师
中国中医科学院广安门医院 肿瘤科
二级甲等 中医医院 公立
罗江区工业园区麓峰南路103号
二级甲等 康复院 民营
河北省邢台市
二级甲等 综合医院 公立
延边朝鲜族自治州汪清县南山西路1号
三级 社区卫生服务中心 公立
山东省济南市章丘区唐王山路1281
三级甲等 中医医院 公立
本部:湖南省长沙县星沙大道22号、东院:湖南省长沙市芙蓉区五一大道39号、南院:湖南省长沙市天心区书院路542号
三级 专科医院 特色医院
北京市丰台区成寿寺路33号