宫颈癌早期发现 定期筛查都有必要

　　女性朋友大概都听说过宫颈癌这种恶性肿瘤疾病。已故香港歌星梅艳芳就是因此病离世。宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤疾病之一。在全球范围内，每年约有20多万女性死于宫颈癌。在发展中国家，宫颈癌则属于常见多发的妇科肿瘤，排行榜首。中国每年新发现的病例为13-15万，死亡率最高的地区是山西，最低的是西藏。子宫癌是指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤。那么这种疾病到底有什么特征呢？

　　宫颈癌的早期症状

　　极早期患者可无明显症状，仅在普查或其他原因作妇科检查时偶然发现。一旦出现症状，则多表现为：

　　1.子宫出血

　　绝经期前后的不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状，常为少量至中等量出血，很少为大量出血。不仅较年轻或近绝经期患者易误认为月经不调，不及时就诊，即使医生亦往往疏忽。个别也有月经周期延迟者，但表现不规律。在绝经后患者多表现为持续或间断性阴道出血。子宫内膜癌患者一般无接触性出血。晚期出血中可杂有烂肉样组织。

　　2.阴道排液

　　因腺癌生长于宫腔内，感染机会较宫颈癌少，故在初期可能仅有少量血性白带，但后斯发生感染、坏死，则有大量恶臭的脓血样液体排出。有时排液可夹杂癌组织的小碎片。倘若宫颈腔积脓，引起发烧、腹痛、白细胞增多。一般情况也迅速恶化。

　　3.疼痛

　　由于癌肿及其出血与排液的瘀积，刺激子宫不规则收缩而引起阵发性疼痛，约占10～46%。这种症状多半发生在晚期。如癌组织穿透浆膜或侵蚀宫旁结缔组织、膀胱、直或压迫其他组织也可引起疼痛，往往呈顽固性和进行性加重；且多从腰骶部、下腹向大腿及膝放射。

　　4.其他

　　晚期患者自己可触及下腹部增大的子宫或/及邻近组织器官可致该侧下肢肿痛，或压迫输尿管引起该侧肾盂输尿管积水或致肾脏萎缩；或出现贫血、消瘦、发热、恶液质等全身衰竭表现。

　　宫颈癌的3种筛查方法

　　美国《内科医学年鉴》杂志刊登波士顿大学一项研究发现，在宫颈癌筛查方面，HPV(人乳头状瘤病毒)检查、宫颈细胞学(Pap)涂片检测以及HPV与PAP联合检查3种方法都有必要。

　　波士顿大学医学院的丽贝卡·帕金斯博士和伊丽莎白·斯蒂尔博士表示，美国食品药品管理局(FDA)于2011年批准了HPV检查。最初只是对PAP检查结果异常的30岁以上女性患者的补充检查。罗氏Cobas HPV检查试剂盒(占HPV检测市场1/4)于2014年4月批准为独立的子宫颈癌筛查法。这种方法可识别出14种高危类HPV病毒的DNA，其中包括与70%的宫颈癌有关的HPV16和HPV18。

　　与PAP检查相比，HPV检查具有更高的敏感性和特异性。HPV的癌前病变检测率可达95%，特异性达到94%。而PAP的癌前病变检测率为40%~70%，特异性为97% 。PAP+HPV联合检查比单项检查效果是PAP检查的两倍，查出病例也比HPV多处12%~16%。

　　研究人员指出，尽管不同筛查方法结果有一定的差异，但是一个不容忽视的事实是，无论采取何种方法筛查，降低宫颈癌危险的重点应放在筛查率上。