10个月女童脑袋长鸭蛋般大肿瘤 或跟环境污染有关

　　10个月大的贝贝(化名)，脑袋里长了鸭蛋大的恶性肿瘤，占据了整个右侧小脑半球！

　　由于肿瘤压迫，贝贝出现严重的脑积水，颅内高压已达临界，随时可能停止呼吸和心跳！

　　切除颅内肿瘤是挽救贝贝生命的唯一希望！

　　手术？国内小儿神经外科的权威专家断言：手术风险很大，孩子可能在手术中直接死亡。

　　不手术？贝贝随时会昏迷，停止呼吸和心跳！

　　经过3次麻醉、2次手术，温州医科大学附属第一医院小儿神经外科的专家们，终于将贝贝从死亡线上拉了回来。昨天，贝贝躺在奶奶怀中，安静满足地喝着牛奶，根本看不出在二十多天前，他曾与死神离得那么近。

　　为什么贝贝吐了一个星期？

　　竟然查出颅内有肿瘤

　　贝贝发病是在5月的一天。奶奶发现，贝贝将刚喝进去的牛奶全都吐了出来，还不时地哭闹。以为是吃坏肚子了，奶奶带贝贝去了医院消化内科。吃了药，贝贝就好些，不吃又开始吐。连续吐了一个星期，奶奶发现孩子喝不进奶，还一副昏昏欲睡的样子，这才意识到可能有些问题，赶紧将孩子再次送进了医院。

　　医生给贝贝做了核磁共振，结果显示：10个月大的贝贝脑袋里竟长了一个鸭蛋大小的肿瘤，随时有生命危险，“孩子年龄太小，不能做手术。”爷爷奶奶听到这个消息，如五雷轰顶，顿时瘫坐在地。

　　咨询了国内最权威的小儿神经外科专家，得到了相同的答案：“手术难度太大，孩子极有可能死在手术台上。”

　　爷爷奶奶抱着最后一线希望，来到了温医大附属第一医院。接诊的是该院脑科中心主任、神经外科专家诸葛启钏教授。

　　看了孩子的检查结果，诸葛启钏非常吃惊：孩子的脑瘤直径达到了6厘米，并挤占了后脑的“半壁江山”。由于肿瘤的挤压，该侧脑组织被严重挤压，产生了严重的阻塞性脑积水，脑干组织被推移。颅内高压严重，孩子随时可能昏迷，并出现心跳、呼吸停止。

　　10个月大的孩子，要接受开颅手术剔除脑瘤，风险非常大。诸葛启钏说，多家医院的医生不建议手术是有道理的，因为孩子的巨大脑瘤血供丰富，手术中的出血量必然极大，而由于孩子太小，输血又不能太快，否则容易引发心衰。

　　另外，随着手术时间的加长，给本来风险极大的麻醉带来更大的困难：与成人不同，小儿麻醉药物的剂量要精准到1毫升，“多一点少一点，都会对孩子造成致命的打击。”所以，麻醉师必须根据麻醉前1小时孩子的小便量以及手术中出血量来精准计算。

　　还有一点，就算冒着巨大风险将肿瘤全部切除，仍然有很大的可能会复发，“如割韭菜一样，割了又长”。

　　但看着宝贝孙子可爱的脸，贝贝的爷爷奶奶下了决心，一定要给贝贝手术。

　　对此特殊病例，诸葛启钏组织该院小儿神经外科团队、麻醉科的专家们进行了详细的讨论，最终制定了一套稳妥的手术方案：第一步，引流颅内积水，减轻颅内压力。第二步，待颅内压减轻，患儿生命体征稳定，再进行肿瘤切除术。

　　为什么找条能下针的静脉那么难？竟找了一个半小时

　　手术面临着2个难题：第一个是麻醉。由于贝贝当时的颅内高压已到了临界点，如果直接引流，颅内的压力会让积水直接喷出，所以在引流前必须先使用甘露醇降低脑部压力。但使用甘露醇三天后，贝贝四肢的血管已经“瘪”了，无处下针。

　　为了找到可以下针的静脉，该院麻醉科主任徐旭仲教授给贝贝实行了麻醉，在超声引导下，仔细地寻找可以下针的静脉。最后，徐主任选中了右侧锁骨下的一条直径约为4毫米的静脉。“这条静脉边上，就是一条动脉，万一扎不准，就会造成孩子出血。若是扎到胸腔，会造成气胸。”

　　所以，扎准非常重要。但要做到精准，很难——静脉随着贝贝的呼吸“时隐时现”：呼气时，静脉显露出来;吸气时，又“躲藏”了起来。徐旭仲屏住呼吸，等待贝贝呼气的那一刻。“呼……”，针头准确地扎到了静脉里。接下去，所有的麻醉、液体，都要通过这条静脉进入贝贝体内。“找准静脉的这个过程很艰难，花了一个半小时。”

　　麻醉、插管、引流……脑积水穿刺引流术后三天，贝贝情况有了好转，能喝奶了，颅内高压解除。

　　接下去，医生要做的就是排除贝贝脑内那个“定时炸弹”。手术组面临的第二个大难题就出来了：如何控制手术中的出血量。

　　“10个月大的孩子，如果出血量达到10毫升，相当于大人出血500毫升。”诸葛启钏解释，由于婴儿身体的血容量很小，如果术中出血过多，就会在术中停止心跳。另外，由于孩子太小，术中输血速度也不能太快，只能慢慢输，否则会造成孩子心衰。

　　经过仔细的分析和讨论，手术组的专家对术中每一步的出血量进行了预先“控制”。专家组还对手术中每一步可能出现的情况进行了分析，并制定出紧急应对措施。

　　什么神奇的“筷子”只有1毫米粗？只出了30毫升的血

　　6月1日早上8点，贝贝被推进手术室。3位神经外科医生、2位麻醉医生、3名护士参与了此次手术。

　　手术由诸葛启钏主刀。脑部皮层切开后，暴露出肿瘤组织。

　　在显微镜下，肿瘤与脑部组织的界限十分分明，连几微米的血管都能看得清清楚楚。根据预先制定的方案，诸葛启钏用一双直径仅为1毫米粗细的“筷子”，截断了连接肿瘤的两侧血管。

　　脑部肿瘤切除有一定的特殊性，不能像普通外科手术一样用止血钳夹住血管止血，只能一边切除一边止血，还要慢慢输血。而这双名叫双极电凝的“筷子”，可以在不损伤脑组织的情况下将血管与肿瘤分离，并将血管闭合，减少出血。

　　没有了血供，本来大如鸭蛋的肿瘤慢慢萎缩。医生将肿瘤组织切成小块，用吸引器吸除。4个半小时后，肿瘤被全部切除。缝合硬膜，还原骨瓣，缝合头皮，手术完成。整个手术中，贝贝的出血量被控制到仅30毫升。

　　从手术室里出来的贝贝很快恢复了清醒，术后第二天，就能顺利地喝奶。经过恢复，贝贝慢慢有了食欲，像原来一样爱笑、调皮。但贝贝的脑瘤病理结果是恶性的，要继续治疗，也有复发的可能。

　　昨天，医生在对贝贝电话回访时，贝贝奶奶说：“不管肿瘤会不会长，不管是做手术还是接受其他治疗，我们不会放弃！”

　　儿童脑瘤发病

　　跟环境污染有关

　　在儿童易患的恶性病变中，脑肿瘤仅次于白血病，排在第二位，发病率为十万分之二到十万分之五，15岁以下儿童的脑瘤占全身各类肿瘤的40%~50%，远高于成人脑瘤的发病率。我国在每年的检查中至少有7000～8000名儿童被查出患脑肿瘤，其中70%～80%是恶性肿瘤。有统计显示，5～8岁是儿童脑肿瘤的高发年龄。小儿发病年龄越小，脑肿瘤恶性程度越高，发病速度越快。在脑肿瘤儿童中，男孩比女孩更多一些。

　　近些年来，脑肿瘤发病呈增多趋势。网上流传着这样一条消息：脑肿瘤的发生和人们大量使用电子产品有很大关系，不要把手机放在枕边睡觉。

　　这种说法可信吗？诸葛启钏说，电子产品与脑肿瘤之间的关系目前尚无定论。儿童脑肿瘤的原因不明，可能与先天残留、遗传、基因、物理辐射、化学物质(如环境和放射性污染)和病毒感染有关。贝贝患的是髓母细胞瘤，目前发病原因不明。他的家人也没有患脑肿瘤的病史，可能是基因突变导致的结果。

　　呕吐是常见症状

　　常被误诊为消化道疾病

　　儿童脑瘤易被误诊为感冒、消化道疾病，该病的误诊率高达50%。如贝贝到神经外科就诊前，就曾被误以为是消化道疾病引起的呕吐，而在消化内科就诊。

　　假如孩子出现以下症状，就要警惕是否患有脑部肿瘤：

　　1、呕吐是儿童脑肿瘤最常见的表现，与进食无关。

　　2、孩子走路不稳、手脚活动出现异常：如一侧手脚无力。

　　3、本来很机灵的孩子，突然出现反应迟缓的现象。

　　4、发现孩子的头围明显大于周围同龄儿童时，家长要引起重视。这有可能是脑肿瘤导致颅内压增高，从而使头围增大，并出现头痛症状。

　　5、口角或肢体抽筋，反复出现发呆症状;或者在吃饭时，碗筷突然掉下来。

　　6、生长发育不正常，如性早熟、身材矮小等。