肝癌治疗要打“组合拳”

　　肝癌，被称为“癌中之王”，是一种恶性程度很高的癌症，常伴有肝硬化，大部分患者发现时已至中晚期，且容易扩散与复发。面对名目繁多的治疗方法，患者常感到茫然：哪种治疗方法更有效？近日，在长征医院举行的肝癌健康知识讲座上，本刊就这一问题请教了长征医院的肝移植专家傅志仁教授。专家指出，癌症治疗讲究“因人而异”，通过有针对性的联合治疗，无论是早期还是中晚期的患者都可能有效延长生命，

　　部分早期患者可“换肝”

　　治疗肝癌，不少人首先想到外科手术。专家指出，如果癌症尚处于早期，肝硬化程度不重，全身情况比较好，可采取局部切除。

　　很多早期肝癌患者长期罹患慢性肝病，肝硬化已很严重，这种情况选择肝移植的效果更好。肝移植已是一门较为成熟的技术。如长征医院已完成各类肝移植手术1240多例，其中第一例肝移植受者已健康存活18年，为国内肝移植术后存活最长记录保持者，肝癌患者的肝移植手术成功率超过98%，早期肝癌移植后的5年存活率达到70%，10年存活率50%，达到国际水准。专家指出，肝移植后还需要进行长期综合治疗来确保疗效。

　　对于部分早期患者，还可以采用局部消融治疗。局部消融是局部采用物理或化学的方法直接杀灭肿瘤组织的一类治疗手段，如射频消融、冷冻治疗等。

　　中晚期治疗更需“联合作战”

　　到了肝癌中晚期，也不意味只能“坐以待毙”。傅志仁教授指出，个体化的联合治疗可以有效控制病情、延长生命，在中晚期肝癌的治疗中，介入治疗和靶向药物治疗扮演着重要角色。

　　介入治疗是经股动脉插管将抗癌药物或栓塞剂注入肝动脉的一种区域性局部化疗。它是目前非开腹手术治疗肝癌的首选方法之一，其疗效已得到肯定。

　　分子靶向药物是癌症治疗的最新发展方向之一，这类药物可以精确地瞄准肿瘤细胞，不像传统化疗药物是“好人坏人一起杀”，会同时损害健康的细胞。专家把肿瘤的生长比喻为种子的成长，离不开血管的营养供应。分子靶向治疗不但攻击“种子”，又切断周围的营养供应，对许多中晚期患者有明显的疗效。

　　肝癌治疗与肝脏功能休戚相关。专家指出，不能只盯着肿瘤，也得把肝脏功能维护好，因此要进行保肝、降酶、降胆红素等治疗。对部分中晚期患者，局部切除、肝移植、射频治疗仍然是有效的，但必须与综合治疗方式相结合。

　　专家强调，肝癌的治疗方法高达几十种，尚无一种治疗方法可以完全攻克肝癌。即使是早诊早治，也需要综合治疗来预防复发。中晚期肝癌更需要针对个人的情况，定制联合治疗方案，才能实现长期生存的目的。

　　“带癌生存”：有质量地延长生命

　　我国超过70%的肝癌患者发现时已是中晚期，此时肿瘤已不可能被根除，随着治疗技术的发展，越来越多患者开始接受与肝癌“和平共处”的观念。

　　傅志仁教授指出，通过个体化的综合治疗，把癌症患者体内的癌细胞控制住，使机体的状况达到平衡，不但能显著延长生命，也能让患者和肝癌和平共处，活得有质量、有尊严，享受生活带来的乐趣，体会种种生命的真谛。临床治疗中，甚至有少数晚期患者的癌组织缩小或消失。

　　专家用天气比喻人生，既有“晴空万里”，也难免“阴雨绵绵”，他鼓励患者保持乐观的心态，理性地看待疾病，与医生配合积极治疗，让生命有质量的延续。

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