尿液里的癌症信号

　　没有任何身体不适，仅仅在屙尿时发现尿液带血色，很多人便以为是最近食“热气嘢”多“上火”了，吃点中药后血尿就会好转。殊不知，这也许是大难临头的凶兆——泌尿科医学专家提醒，无痛性血尿是泌尿系统肿瘤的危险信号，应尽早做B超、膀胱镜等查清病因。一旦耽误了恶性的膀胱癌，不但膀胱保不住，命也可能保不住。

　　症状：70%患者首发无痛性血尿

　　国内外流行病学调查统计显示， 出现肉眼血尿的病人患膀胱癌的概率为13%-34.5%， 而70%的膀胱癌患者以无痛性肉眼血尿为首发症状， 只有约10%的病人开始时有尿频、尿急、尿痛的症状。因此，医生建议：发生肉眼血尿，一定要找泌尿外科医生进行彻底检查，明确诊断。

　　21岁的大学生小陈向来身体健康，但上个月连续八九天小便看起来有点红，却没其他不适。他到医院就诊，做B超检查发现膀胱内长了一个肿瘤，做手术切除后证实是“内翻性乳头状瘤”，所幸是良性的。

　　解放军458医院泌尿外科主任陈焱称，膀胱肿瘤绝大多数为恶性的膀胱癌，良性的肿瘤非常罕见，但不管是良性还是恶性都可表现为无痛性、肉眼可见的血尿。患者容易因为没有疼痛等不适而掉以轻心，结果耽误了膀胱癌的诊疗。他提醒说，其实“无痛性血尿”更可怕，因为这是膀胱癌的常见症状，是肿瘤病灶血管破裂出血引发的，若合并感染也可以伴有尿频、尿急、尿痛。国内调查发现，有肉眼血尿者患膀胱癌的几率为13%~34.5%。

　　血尿怎么看？陈焱称，只要用肉眼观察小便就能见到：白天憋尿时间短，尿液看起来鲜红；晚上憋尿时间长，尿液就显得暗红；有时尿液中还可以有血块。若尿液中的血是长条形的，还可能是输尿管肿瘤或肾肿瘤。膀胱癌的血尿往往是间歇性，有时能自行减轻或停止，有些患者一次血尿后过1~3个月才再一次小便带血。陈焱说：“很多患者以为是上火、发炎等，自行吃中药后发现小便不再带血，以为是中药起效就不来看病了，就把疾病给拖延了。”

　　检查：肾脏及膀胱B超可筛查

　　中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科主任黄健教授指出， 膀胱癌检查有无创和有创两种。无创检查包括尿液分析、肾脏及膀胱B 超、盆腔CT 或MRI 检查等。

　　肾脏及膀胱B 超因为无创且价格低等因素，可作为膀胱癌筛查的主要检查方式。有创检查主要包括普通膀胱镜及荧光膀胱镜检查。当B 超检查发现膀胱内肿物后， 可以经尿道置入膀胱镜，直观地了解膀胱内肿物的状况，同时可以钳取部分肿瘤组织做病理检查，以确诊有无膀胱癌及其恶性程度。为了增加膀胱镜检查的准确性， 采用荧光染色然后再进行膀胱镜检查， 叫做荧光膀胱镜检查。它提高了膀胱癌的早期诊断率，而且可以直接在荧光镜下切除肿瘤，减少术后复发率。

　　治疗：腹腔镜下切除膀胱创伤小不同的膀胱癌要采取不同的手术。对浅表性膀胱癌，由于它像水草一样长在膀胱壁上，根部较浅，一般不侵犯膀胱肌层，通常不需要作膀胱切除，可以通过尿道插入膀胱镜，用电刀或激光将肿瘤切除。另一种浸润性膀胱癌，因其像树一样根部较深，常常侵犯肌层甚至膀胱壁全层，而且容易发生局部及全身转移，常常要切除整个膀胱， 同时还要把可能有转移的盆腔淋巴结一起清除。

　　黄健说，浸润性膀胱癌的手术损伤较大、出血较多，为了减少创伤，近年来采用腹腔镜膀胱癌根治性切除术，这种手术只需在腹壁上打几个小孔， 然后在腹腔镜下切除膀胱，手术出血少，创伤小，术后恢复快。