癌友自杀率高常人20倍 3心理法激发生存希望

　　据日本新闻网4月23日报道，据日本国立癌症研究中心的一项调查显示，被诊断为癌症的患者一年里自杀的几率是没有患癌症的人的20倍之多。

　　日本国立癌症研究中心和国立精神神经医疗研究中心共同合作，从1990年开始到2010年为止的20年里，对10万3千名40岁到60岁之间的人进行了这项调查。

　　据调查显示，20年中，有1.1万人患上癌症。被诊断为癌症后一年里有13人自杀，16人因为事故死亡。在没有患癌症的9万2千人里，有527人自杀，707人因为事故死亡。

　　癌症患者当确诊时会表现出恐惧，绝望，在希望与放弃中游移，无心顾及人际关系和工作。对于很多病人及其家庭而言，癌症就是飞来横祸。尤其是在刚得到诊断的第一周，病人很容易出现心理和社会方面的问题。粗略的统计，30%-50%的病人会存在心理社会问题。大多数表现为急性的心因性反应，少见有严重的精神性疾病如抑郁症。而抑郁症是精神科自杀率最高的疾病，抑郁症目前已成为全球疾病中给人类造成严重负担的第二位重要疾病。对癌症患者心理治疗，变得尤为重要，下面分享三个心理疗法：

　　生活意义疗法：激发患者有为他人做点好事的诚意

　　郭晓玲等(1994)提到此疗法， 要求患者做到：1)把自己当作治疗的主治医师， 积极与病魔作斗争。2)把一天当中的事情有意义地去完成。3)有为他人做点好事的诚意。4)锻炼与死的威胁共存的坚强意志。5)明白生与死是自然界存在的规律， 眼前自己能做到的， 有建设性的行为， 就尽量去做。此疗法能有效治疗癌症患者的不安和对死亡的恐惧(钱雅勇1993)。

　　尊严心理治疗法：让患者留下非常宝贵的东西

　　Harvey Max Chochinov提出了对癌症病人姑息护理的一种新模式—保持尊严的护理， 其中谈到了尊严心理治疗， 以尊严的保持作为治疗目标。对许多病人而言， 和保持尊严连在一起的看法是：他们的某些特征会超越死亡本身的事件而继续存在下去。在尊严心理治疗中， 要求那些濒死病人以及认为是生命中最后6个月之内的病人在录音中讲述他们生活中最希望被人永久记录和永远记住的多个方面。根据尊严模式对病人提出一系列问题， 这些问题的焦点是那些他们觉得最重要的事情以及最想要所爱的人记住的事情。不论他们是否觉得自己在生活中有重要作用， 这一干预都能造成一种感觉：他们会留下非常宝贵的东西， 要么感谢所爱的人， 请求宽恕， 留下重要的信息或指导， 要么提供安慰的话语。

　　尊严心理治疗问题协议：1、你能告诉我一点你的生活史吗？尤其是那些你记忆最深或你认为最重要的部分？2、你什么时候感到最有活力？3、你有一些特殊的事情想要家人知道吗？有一些特别的事情你想要他们记住吗？4、你在生活中所承担的最重要角色是什么（比如， 家庭， 职业， 社区服务）？5、这些角色为什么对你这么重要？你认为自己在这些角色中实现了什么？6、你最重要的成就是什么？你感到最自豪的是什么？7、你觉得有一些很特别的事情需要告诉你所爱的人吗？或者你想要花时间再说一遍的事情？8、对你所爱的人， 你的希望和梦想是什么？9、关于生活你学到了什么你想要传授给他人的东西？10、你希望把什么忠告或指导性言语传给你的_（儿子， 女儿， 丈夫， 妻子， 父母， 其他人）？11、为了安慰家人， 你有一些话或可能甚至一些指示提供给家人吗？12、在制造这份永久记录时， 还有其它一些你想要包括进去的内容吗？

　　家庭治疗法：让患者更多接受来自外部的支持

　　Katz-C等认为癌症是一个家庭事件， 临床工作和研究表明， 癌症影响整个家庭， 尤其配偶常极度痛苦。乳腺癌对一对夫妇而言有特殊重要性。一起帮助病人和丈夫很方便。在最初6个月， 心理肿瘤学干预显得特别有必要。对夫妇伴侣的心理治疗显示对其提高彼此交流能力的帮助， 尤其是借助一个模式(如A. Bandura等)运用社会性学习的能力。进一步的效应是较少无助感和更多接受来自外部的支持。而且同个别治疗相比， 这种干预因所需时间和费用的减少而有经济效益。