赵瑞华：中医治妇科肿瘤初诊辨证很重要

　　提起肿瘤，大多数人首先想到的就是手术。然而对妇科肿瘤来说，还有一种行之有效的方法——中医辨证疗法。中国中医科学院广安门医院妇科主任赵瑞华教授介绍说，中医辨证疗法并不是一种新近才出现的治疗方法，它是多年来祖国传统医学治疗妇科肿瘤的主要手段，也是国际医学界密切关注的一种肿瘤治疗方法。

　　作为北京市中医特色诊疗中心学术带头人，赵瑞华教授从事妇科肿瘤防治已近30年，从传统中医结合现代医学的角度，赵教授对防治妇科肿瘤有着自己的观点。

　　遇肿瘤：首先区分良恶性质

　　妇科肿瘤，中医称为癥瘕，有良恶性之分，所以初诊很重要。

　　赵瑞华主任介绍说，现代中医已经把实验室检测的微观指标纳入中医四诊的宏观辨证中，患者和医生充分交流、沟通很重要，有助于医生判断病情，两者可以有机结合，借此筛选、分流患者。

　　譬如卵巢肿块，医生会要求患者在规定周期内复查，排除生理性囊肿，然后根据病史、症状、超声检查情况、CA125等肿瘤标志物，来综合判断。考虑良性可能性大的，才建议中医治疗。

　　当然，肿瘤的良恶性也并非一成不变，有些良性肿瘤如不及时治疗，可转变为恶性肿瘤。中医治疗期间，也需要定期复查。一个总的原则就是，恶性的，要早诊断、早控制、早治疗；良性的，要早治疗、防恶变，定期复查。

　　查病因：寻找肿瘤形成可能因素

　　任何疾病的发生都是有原因的，妇科肿瘤也不例外。中医认为女性经、孕、胎、产、乳均为血所化，血所养，故女子以血为本。而血与气互根互生， 相互依存。气为血之帅，血为气之母，血足气旺， 冲任调达，则生理功能自然正常，反之则变生百病。所以很多女性疾病都与气血失调有关。

　　赵瑞华举例子宫内膜异位症最常见的巧克力囊肿，因为子宫内膜异位在卵巢，在每次来月经时，移居在卵巢里的子宫内膜就会出血，无法排出体外而淤积在卵巢里形成囊肿。这种囊肿的内容物为咖啡色，粘稠得像巧克力，所以又称为卵巢巧克力囊肿。

　　许多年轻女性，凭年轻的资本而不保养身体，经期肚子疼痛也不当回事，却不知痛经也是巧克力囊肿、子宫内膜异位症的症状。专家说，千万不要小看了卵巢巧克力囊肿，这也是导致女性不孕的原因之一。

　　妇科肿瘤的病机为气血失调。阴血不足与妇科发病有着本质的联系。中医中药治疗此病是从整体入手，活血化瘀，软坚散结，扶正固本，全面调整而使气血畅行。

　　治肿瘤：中医讲究辨证施治

　　赵瑞华主任介绍说，门诊来看病的分两种人，一种是有症状表现的，另一种是体检发现有妇科肿瘤的。

　　譬如子宫肌瘤，是发病率最高的妇科肿瘤，大概1/3的成年女性都可能患上子宫肌瘤，但不要过于害怕，因为95%-98%的子宫肌瘤是良性的，而且一些人甚至终生都不知道自己得了这种病，没有明显症状，绝经后就会慢慢萎缩了。

　　如果伴有月经量多、月经紊乱时，可用中医来治疗，可以缓解症状，控制瘤体生长。当然，对于粘膜下的子宫肌瘤，或者特别大的子宫肌瘤，建议考虑手术治疗。

　　对于子宫内膜异位症和子宫腺肌症，中医中药治疗可以缓解痛经、改善月经异常，伴有不孕症可以提高妊娠率。小于3-4厘米的卵巢囊肿，可以尝试中药治疗；而对于较大囊肿，手术后建议配合中药治疗预防复发，这也是中医治疗妇科肿瘤的优势所在。

　　对于有些肿瘤手术治疗后容易复发的分析，赵瑞华教授说，这是因为手术切除的只是形成的瘤体，形成瘤体的根本原因与脏腑功能的紊乱有关，所以术后中医的整体治疗是非常重要的。当然，还需要定期复查肿瘤标志物，如CA125等，来追踪判断。

　　赵瑞华带领的广安门医院妇科团队已经结题的“十一五”国家科技支撑计划“中药治疗盆腔子宫内膜异位症的临床研究与疗效评价”，通过中药辨证论治与西药（GnRH-a类药物、孕三烯酮）预防子宫内膜异位症保守手术后复发的随机对照、多中心、前瞻性临床研究显示：中药对盆腔子宫内膜异位症保守术后的复发有很好的抑制作用，不良反应低，价格低廉，能明显提高患者的生活质量，提高妊娠率，尤其适用于伴有不孕或有生育要求的患者。（通讯员：李启平）

　　专家简介：

　　赵瑞华，主任医师、教授、博士生导师。中国中医科学院广安门医院妇科主任，中国中医科学院学科带头人，北京市中医特色诊疗中心学术带头人。国家中医管理局“十二五”妇科重点专科和重点学科负责人，国家级第三批名老中医李光荣教授学术继承人，第二批全国优秀中医临床人才。主要进行子宫内膜异位症及其复发的临床和基础研究，擅长治疗妇科疑难病和常见病，“从郁论治子宫内膜异位症的理论与应用研究”获中国中医科学院2012年度科学技术二等奖。目前承担 “十二五”国家科技支撑计划“活血疏肝补肾序贯治疗子宫内膜异位症相关不孕症的临床研究”和国家自然基金“活血消异方对子宫内膜异位症不孕体外受精-胚胎移植的影响机制研究” 等课题。