癌症患者别再忍痛了

　　如今，癌症已成为多发病、常见病，不但是威胁生命的“第一杀手”，带来的疼痛也是要命的，很多患者不得不长期忍受剧痛，有人甚至选择了轻生。癌症的攻克尚需时日，那癌痛是否能够早日解决呢？本报记者为此采访了中国抗癌协会癌症姑息治疗与康复委员会主任委员、华中科技大学同济医院肿瘤中心主任于世英教授。

　　问：目前我国有多少患者正在忍受着癌痛的折磨？

　　于世英：中国每年新发的癌症病例大约有312万。癌痛可能在不同的阶段出现，60%~80%的癌症晚期病人会出现癌症疼痛。也有不少病人的病情还没有恶化就已出现癌痛，因为抗癌治疗也可能造成疼痛，如手术以后的疤痕粘连等。癌痛病人大概1/3是重度疼痛，如果加上中度疼痛的病人，这些需要特殊关注及止痛治疗的病人就更多。粗略统计，全国每天大约有200万癌痛病人在忍受折磨。

　　问：癌痛应该怎样治疗？

　　于世英：用现有药物和现有的方法是可以缓解绝大部分病人的疼痛的。1986年，世界卫生组织公布了“癌症三阶梯止痛原则”，轻度疼痛，对日常生活和工作影响不大，止痛治疗给予非阿片类止痛药，如非甾体类解热镇痛药；中度疼痛，会影响到睡眠，需要用弱阿片类止痛药；重度疼痛，建议用强阿片药物。后两类都属于处方药，须严格按照医嘱使用。对于癌痛患者，在抗肿瘤治疗的同时，有必要给予积极的止痛治疗。患者和家属也应该积极地与医生沟通，争取合理的止痛治疗，以提高患者的生存质量。

　　问：中国癌痛病人的止痛治疗情况如何？和世界其他国家相比有什么样的差距？

　　于世英：上世纪80年代末期，中国的癌症疼痛治疗严重不足，每年我们的阿片类止痛药的消耗量只占全球的0.25%，而我们的人口是20%，和实际需求相距甚远。经过20多年的推广，我们有了进步，但仍然不能满足患者的需求。

　　近年全球的医用阿片消耗量直线上升，但是80%的阿片类止痛药消耗在人口有限的北美和欧洲，而中国等发展中国家的医用阿片总消耗量仅占全球的6%。医用阿片消耗量低，用药结构不合理，反映出我国癌痛治疗问题依然未解决。根据推算，我国大约74%的癌症病人没有得到基本的止痛治疗。

　　问：给癌症病人止痛治疗，在整个癌症治疗中占有什么样的地位？

　　于世英：抗癌治疗可能解除癌痛，但无法解除所有癌症患者的疼痛。对于无法接受创伤性及毒性治疗的晚期患者，止痛可能是他们唯一能获益和耐受的治疗方法。世界卫生组织发布的有关文件指出，尽管癌痛治疗方法多种多样，但阿片类止痛药必不可少，具有不可取代的地位。医用吗啡消耗当量往往能反映出一个国家地区止痛治疗的水平。

　　问：哪些因素阻碍了阿片类止痛药在我国癌症患者中的应用？

　　于世英：障碍来自医务人员、药物供应管理、公众三方面。最关键原因是知识不足造成的成瘾恐惧。两三百年前，鸦片戕害中国人民，造成了灾难性的改变和多年的心理阴影。事实上，止痛药物的研发近些年有了很大进步，在医生指导下规范合理地使用阿片类药物，是不会成瘾的。我做癌症止痛临床工作30多年了，在我的手上没有一个病人成瘾。所以，我们倡导，要让每一位疼痛的癌症患者都得到最基本的止痛治疗。

　　专家小传：于世英，教授，主任医师，华中科技大学同济医学院同济医院肿瘤中心主任，中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会主任委员