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取消关注头颈部有肿块,不痛更危险
调查发现,很多人头颈部附近会出现小肿块,但只要不疼不痒,大部分人都会自行吃药解决或干脆置之不理。然而专家指出,在头颈部出现有症状的肿物应引起重视,无症状的肿块更不能掉以轻心,不疼不痒也有可能是恶性肿瘤征兆。
为什么颈部无痛性肿块更应引起注意呢?这是因为,颈部无痛性肿块,肿瘤的发生率较高,也就是说肿瘤的可能性较大;相反,越是具有一些症状的颈部肿块,非肿瘤的可能性大。
许多颈部肿瘤多为无意中发现,临床仅仅表现为颈部肿块,而无其他症状,尤其是肿瘤发现的早期。如颈部肿瘤常见的甲状腺癌、甲状腺瘤,发生于颈淋巴结的恶性淋巴瘤和各种转移癌(如鼻咽癌、喉癌、肺癌颈淋巴结转移),以及涎腺肿瘤(腮腺或颌下腺的良、恶性肿瘤)、血管瘤、淋巴管瘤、神经鞘瘤、副神经节瘤等,多无疼痛、皮肤红肿等症状体征。此时,患者常常因为没有其他症状而忽略肿瘤的可能性,从而造成治疗的延误。一些恶性肿瘤一旦失去早期诊治的机会,当病情进一步发展再去就医时,往往已属晚期,很难取得满意的治疗效果。
另外,颈部一些需要外科治疗的类瘤样病变,如腮腺囊肿、甲状腺囊肿,也多表现为颈部无痛性肿块,易为患者所忽视。
而颈部一些具有红肿、疼痛等症状的肿块,应当更多地考虑化脓性炎症、淋巴结核等特异性或非特异性炎性肿物。当然,也不能完全排除一些肿瘤的晚期表现。
超声普查是甲状腺癌的首选检查方法
由于甲状腺位于颈部皮肤下面,一旦增大容易被发现并可触及,虽然人类历史上几千年来就已经不断认识和深入,但过去诊断甲状腺疾病仅靠医生手感触摸,因为受到结节在甲状腺内的位置、大小、患者颈部粗短、肥胖和检查者的经验等多种因素影响,真正发现并检出甲状腺病变的几率不高。
直到上世纪80年代末超声和彩色超声技术的出现,甲状腺疾病的诊断得到革命性的改观。过去无法触摸到的1厘米以下的结节以及甲状腺周围的血流改变都清晰可见。尤其是近年来采用的甲状腺高频超声技术,不仅能够清晰地显示甲状腺解剖结构、血流动力学、微循环灌注等表现,更能够发现2~3毫米的微小结节,同时能够准确区别甲状腺胶质潴留和实质性肿块,以及判断实质性肿块是否发生坏死等大量有价值的信息。
复旦大学甲状腺肿瘤诊疗研究中心主任吴毅教授提供的数据显示,1996年90%以上的甲状腺癌患者因颈部肿块就诊,仅3%为超声普查发现。而2006年约60%的甲状腺癌患者因颈部肿块就诊,有30%的病人为超声普查发现。这表明,超声普查已经在甲状腺癌原发灶诊断中起重要作用。吴毅教授说,这些年来肿瘤医院的临床数据显示,超声普查准确率接近90%,发现最小的甲状腺癌直径仅0.2厘米。而且在发现早期甲状腺癌方面尤见成效:2006年有185例无其他任何临床状态体征的甲状腺癌通过超声普查发现,占全部首诊病例的32%。