害怕得胃癌不妨先做个胃蛋白酶原的检测

　　现在胃有毛病的人很多，我国胃癌的发病率和死亡率均位于恶性肿瘤的前五位。在日前举办的2013年“西湖论健”研讨会上，浙江大学医学院附属第二医院国际保健中心主任宋震亚说，对于这部分人群，推荐做胃蛋白酶原的检测，这个检查很简单，抽血就能完成，对筛查早期胃癌有不错的效果，可以作为胃癌高危人群的初级筛查手段。

　　胃癌是源自胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤。胃癌的发生是一个多步骤、多因素的过程，大多要经过这样的历程：浅

　　表性胃炎、腺体萎缩、肠化生、不典型增生，最后发展成胃癌。大量的流行病学、病理学和临床证据表明，慢性萎缩性胃炎患者发展为胃癌的风险很高。

　　胃蛋白酶原主要来源于胃黏膜，因此，检测血清中胃蛋白酶原的浓度可以作为监测胃黏膜状态的手段之一。宋震亚医生是浙医二院国际保健中心的主任，也是消化内科专家和主任医师，她说，从胃蛋白酶原可以看出胃黏膜的萎缩程度，一般来说，胃蛋白酶原的水平越低，说明胃黏膜的萎缩越严重。

　　宋震亚说，20年前，国内的医院曾流行过检测这个指标，但后来慢慢弱化了，现在很多医院都不做这个项目，但日本人很执着，进行了长达20年的研究。

　　1995年-2002年，在日本，Hiroshi等人对17647例中年男性进行了血清胃蛋白酶原和钡餐检查，检出胃癌49例，其中88%为早期胃癌，检出率为0.28%。其中，通过对胃蛋白酶原的检测检出63.3%的病例，通过钡餐的检测检出69.4%的病例，两者共同检出32.7%的病例，两者检出率基本相同。研究者还发现，血清胃蛋白酶原的检测对诊断早期胃癌或肠型胃癌更有价值，钡餐检查对诊断进展期胃癌或弥散型胃癌更有价值。

　　胃癌的早期诊断、早治疗对提高胃癌生存率、减少死亡率很重要，早期胃癌预后良好，5年生存率达90%以上，而进展性胃癌的5年生存率仅30%-40%。

　　宋震亚说，胃癌的筛查手段很多，目前主要胃镜、钡餐、肿瘤标志物等，但都有各自的优缺点。胃镜是诊断的金标准，但做起来痛苦，很多人有恐惧感，不能接受，胃钡餐是传统的胃癌普查初筛手段，但这种检查方式存在射线暴露。肿瘤标志物采用血清检测，无创伤，但对早期胃癌检测的敏感性、特异性低。而胃蛋白酶原检测起来也很方便，抽一罐血就可以，可以作为胃癌的普查手段。对于一般人群不妨先查一下包括胃蛋白酶原、幽门螺杆菌在内的一些项目，如果筛查有问题，可以再有选择性地做钡餐、胃镜等进一步的检查。如果有胃部不适的症状建议还是进行胃镜检查来诊断胃病。