急性中风可能是肺癌在作怪

　　王师傅今年62岁，前不久突然发生左侧肢体瘫痪，经医院颅脑CT检查后诊断为脑梗死。20多天后，偏瘫肢体运动功能有所好转，但又出现咳嗽、咳痰，痰中带有血丝等症状，进行胸部X线检查，结果发现右侧肺部有一个3×2厘米大小的肿块，经有关检查证实为肺癌。

　　中风怎么会与肺癌有联系?根据医学文献报告，肺癌病人首发症状表现为中风者占16%，这些病人在发生中风症状时均可无肺部症状，而首诊于神经科。肺癌病人出现中风的原因主要有两方面：肺癌早期病人的凝血因子增加，使病人处于高凝状态，易发生脑血栓而导致中风;肺肿瘤细胞较早转移到脑组织，损害脑功能，使病人发生偏瘫。

　　肺癌所致的中风症状常被误诊为脑血管疾病。因此，若发生急性中风，应作胸部X线检查，以免误诊。发现晚、就诊晚是肺癌死亡率高的重要诱因之一，近80%的肺癌患者在确诊时已属中晚期。这主要有两方面原因：一是肺癌早期大多数患者缺少明显、特异性的症状；二是由于医学知识普及不足，一些相关症状被人们忽视，从而错过了最佳治疗时机。

　　尽管症状不是很典型，肺癌还是有一些蛛丝马迹可以察觉。那么，一个人出现哪些症状应该怀疑肺癌呢？

　　(1)咳嗽：引发咳嗽的原因很多，因此需要鉴别。如果没有外部环境刺激，没有明确的上呼吸道感染，出现反复不明原因的咳嗽，就应该提高警惕。此时需要拍胸部X光片，在条件许可的情况下建议做胸部CT。当然，肺部病变并不都是肺癌，但明确是否肺癌是必须的。有位30多岁的年轻患者，反复咳嗽近一年，一直按过敏性肺炎治疗，直到发现颈部淋巴结肿大，穿刺后病理证实为转移性肺腺癌，诊断延误了近一年，后果可想而知。

　　(2)痰中带血丝或咯血：出现这一类症状要高度警惕肺癌。恶性肿瘤一旦侵犯了血管，可导致血管破裂，就会出现痰中带血或咯血。因此，出现此症状要及时就诊，同时需与肺炎、结核、支气管扩张等疾病进行鉴别，避免误诊误治。

　　(3)无剧烈活动的情况下出现胸闷、憋气：这类症状常常会误以为是冠心病导致。有位患者出现胸闷后，到一家有名的心血管医院就诊，行冠脉造影并放了一支架，结果症状还是没缓解，拍了胸部CT才发现是中心性肺癌。所以，出现较持续的胸闷、憋气症状时，应想到可能有肺部疾病，简单拍个胸片，也许就避免了误诊误治。

　　(4)发热：特别是反复、持续的发热。发热的原因很多，肺癌导致的发热不容忽视。中心型肺癌由于阻塞支气管，常常引起肺部阻塞性炎症，导致反复发热。另外，肺癌分泌的一些热源性物质也可能引起持续性发热，因此应该高度警惕。

　　(5)吞咽不畅：这一症状在肺癌中不太常见，易被忽视。一位患者因吞咽不畅，多家医院都没确诊，直到无法进食，才带着胸部CT片来京看病，结果被确诊为小细胞肺癌并纵膈淋巴结转移。此病例提醒大家，如果吞咽不畅无法在消化方面找到病因，肺癌应该受到怀疑。

　　(6)胸痛：胸痛是不少肺癌患者的首发症状。在没有明显外伤的情况下出现胸痛，应引起重视。肺癌侵犯到胸壁可致胸痛，只要留意，做个胸部CT检查，可帮助诊断。

　　(7)反复发作的肺炎和肺结核：一些病原体尤其是结核、病毒感染以及感染后瘢痕已被证实与肺癌发病相关。因此，肺部感染反复不愈，或者肺结核治愈后残留瘢痕增大，这些情况应该提高警惕。其中，肺结核和肺癌的鉴别诊断非常重要，当发现肺部肿物，切勿盲目抗痨治疗，一旦误诊误治，造成的损失可能无法挽回。有位早期肺癌患者，因按肺结核抗痨治疗半年多无效，直至出现声音嘶哑，肺癌已发生了转移，才被转到胸外科。由于错过了手术良机，治疗难度和代价很大。

　　另外，有些中晚期肺癌患者的首发症状不在肺部，也应高度警惕。常见的有声音嘶哑(须排除用嗓过度及咽喉部疾病)和杵状指(即手指或脚趾明显肥厚，要排除其他心肺疾病)。还有肺癌远处转移造成的症状，如脑转移造成的头痛、呕吐，骨转移造成的持续性骨痛，肾转移造成的血尿等。