“三早”策略：防治胃癌

　　胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，其死亡率一直居高不下。由于特异性症状少、早期发现难、术后生存期短、而且我国大部分胃癌在确诊时已处于中晚期，因此胃癌的早发现、早诊断、早治疗显得尤为重要。

　　胃癌的早发现

　　早期胃癌多无症状，或者仅有一些非特异性消化道症状，比如反复恶心、嗳气、厌食、稍一进食即感饱胀不适等。往往到中晚期才会出现上腹痛，进食后明显，继之隐隐作痛；同时还可能出现吞咽困难、呕吐血块、大便发黑、软弱无力、体重骤降等表现。因此，建议下列胃癌高危人群及早并定期行胃镜检查：

　　①40岁以上，出现消化不良、呕血或黑粪者；②慢性萎缩性胃炎，病理诊断有中重度肠型化生、异型增生者；③胃息肉患者，尤其是直径大于2厘米的胃息肉；④胃溃疡经正规治疗2个月无效者；⑤胃切除术后10年以上者；⑥有胃癌家族史者，其发病率高于普通人群2～3倍。

　　胃癌的早诊早治

　　目前筛查胃癌的手段包括血清肿瘤标志物的测定、CT检查、X线钡餐等，但要及早发现胃癌并明确诊断仍离不开胃镜的检查。随着技术的发展，在原先普通胃镜的基础上，辅以放大胃镜、各种染色、窄带成像以及共聚焦内镜等技术进一步提高了早期胃癌的诊断率。

　　国内对于胃癌的治疗仍大多采用胃大部切除术，辅以术后放化疗。然而在日本与韩国，经胃镜切除早期胃癌已经逐步取代了原先开膛破腹式的外科手术。胃大部切除术适用于中晚期胃癌；但是对于粘膜下尚未浸润、淋巴结转移可能性低的早期胃癌患者，完全可以选择经胃镜切除局部的癌变粘膜，而不是接受胃大部切除术，下半生都过着因失去胃的大部分而消化不良的生活。目前根据胃癌病灶的具体情况，患者可以至上海一些综合性大型医院的消化内科就医，接受经内镜粘膜下剥离术或者内镜下粘膜切除术。

　　李晓波

　　任职于上海交通大学医学院附属仁济医院消化科，消化内镜中心。临床医学博士，副主任医师，副教授，硕士研究生导师。主要研究方向为消化道早期癌内镜诊治。

　　门诊时间：

　　周二上午：特需门诊，浦东仁济医院；周三下午：专家门诊，浦东仁济医院。