防癌体检设备是越贵越好?

　　日前，美国《时代周刊》杂志“健康与科学”栏目发表文章指出，医生为免误诊普遍有过度使用CT和PET-CT的倾向。虽然PET-CT很贵，还是自费，但它近年来却一直很火。在国内，PET-CT成为很多高端体检机构的招牌，宣称一次检查，查遍全身，可以排查最早期的细小肿瘤；也有声称PET-CT是目前世界上最高端的医学影像诊断设备，对身体没有任何伤害，甚至可以取代CT和MRI检查，应该应用于常规的健康体检中。PET-CT是否适用于常规健康体检？能否取代CT和MRI检查呢？近日，专访了武警医学院附属医院PET-CT中心主任林志春博士。

　　真相：

　　PET-CT适用于早期发现肿瘤

　　世界卫生组织（WTO）指出，早期发现、早期诊断、早期治疗（“三早”）是目前诊治恶性肿瘤最为有效的方法。然而，临床实践，传统的CT、X光和B超等设备仅能发现10mm以上的肿瘤，而此时肿瘤大多已到中晚期，丧失了最好的治疗时机。PET-CT的出现则大大提高了早期肿瘤的诊断，尤其是微小病灶5mm以上的肿瘤的诊断。

　　林志春主任介绍说，肿瘤组织的重要特点是生长迅速、代谢旺盛，特别是葡萄糖酵解速率增高，代谢显像是早期诊断恶性肿瘤的最灵敏方法之一。PET-CT将PET与CT完美融为一体，由PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息，而CT提供病灶的精确解剖定位，一次显像可获得全身各方位的断层图像，具有灵敏、准确、特异及定位精确等特点，可一目了然的了解全身整体状况，达到早期发现病灶和诊断的目的。PET-CT对于肺癌、淋巴癌、头颈部肿瘤、肠道肿瘤以及妇科肿瘤（宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌）等肿瘤的早期发现具有极强的灵敏性。PET-CT对肺癌诊断相符率为90%以上。此外，PET-CT相比抽血检查肿瘤标志物、CT检查等，更能准确地判断治疗效果。因此，PET-CT还常常被用于临床肿瘤的分期，主要用于肿瘤的良、恶性鉴别上，临床高度怀疑肿瘤时，PET-CT可以准确提供活检部位，以便确诊，并能为医生治疗肿瘤提供了指导性的意见。医生根据肿瘤的分期情况来判断是否已经转移，是否适合手术或者放化疗治疗等。以淋巴肿瘤为例，需要通过CT判断治疗效果，然后确定下一步的治疗方案。PET-CT的作用，最快24小时就能判断治疗是否有效，以便随时调整治疗方案，为患者治疗争取到更多时间。

　　误区：

　　PET-CT不能取代CT和MRI检查

　　虽然PET-CT适用于早期肿瘤的发现，但也有适用指征，林志春主任说，PET-CT主要适用于以下五大人群

　　一是年龄在40岁以上人群。40岁后，中老年尤其是存在抽烟等肺癌高危因素的人群，最好每年一次做一次防癌检查，例如PET-CT检查。

　　二是有肿瘤家族史人群。现代遗传学研究表明，癌症具有一定的遗传性，在全部恶性肿瘤中，大约5%是遗传的，80%以上的癌症是遗传与环境因素相互作用的结果。尤其是食道癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、肠癌等常见恶性肿瘤，如父母有此类肿瘤病史，子女患该肿瘤的概率会高出常人数倍。因此，有家族肿瘤史的人群进行早期检测监控很有必要。

　　三是工作压力大、身体严重透支人群。工作生活压力大的人群，人体免疫力下降，若身体长期处于透支状态，机体神经、内分泌失调等内在因素也是正常细胞发生癌变的重要原因。