肠癌术后预防造口并发症困扰

　　 3、造口回缩：

　　肠造口一般会有一段肠管拉出腹壁缝合，但是由于多种原因导致本来在体外的肠道重新回缩至体内。

　　原因：肠游离不充分，产生牵拉；造口周围缝线固定不牢或周愈合不良；体重急剧增加。

　　处理：较轻者可经造口护理改善，严重者需手术重建造口。

　　4、造口脱垂：

　　造口脱垂与造口回缩刚好是相反的，造口脱垂是指本来在体内的肠道通过造口往外突出一段肠道。

　　原因：腹壁肌肉松弛；肠子固定不当或腹壁开口太大。导致肠道容易往外突出。

　　处理：突出腹壁5cm以内、或5cm以上而无不适时可经造口护理改善症状，在日常生活中避免增加腹压的活动，可佩带腹带扶托。当突出超过10cm时需外科造口重建。

　　5、造口疝

　　对于小肠气大家都略有所闻，这也是疝的一种。疝气，即人体组织或器官一部分离开了原来的部位，通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。造口疝就是指肠道进入了造口附近的皮下组织，使造口旁边的皮肤鼓起。

　　原因：因肠道由肌肉筋膜薄弱处环形突出而进入该处的皮下组织。

　　处理：无不适或脱出较轻时可用腹带加压，减缓脱出。腹壁肿物突出合并腹痛、腹胀、人工肛门停止排气排便时需及时外科处理。

　　6、造口狭窄

　　造口越来越小，排便不畅通。具体表现为腹痛、便秘。

　　原因：这有可能是因为切口过小，造口周边愈合不良，导致血循环不良疤痕组织收缩等原因造成。

　　处理：情况不严重者可以通过自行定期每两周一次扩肛，但要注意不可损伤造口。方法很简单，戴着干净的手套涂抹适当润滑剂，从小指开始轻轻进入造口停留2-5分钟，出入顺通后改用食指进行扩肛。若情况严重的需要尽快找医生进行外科手术治疗。

　　7、造口坏死

　　这是一种严重的早期并发症， 往往发生在术后24～ 48 小时。正常的造口粘膜颜色淡红色有光泽， 犹如口腔粘膜， 富有弹性。坏死皆因缺血所致， 所以术后需每天， 特别是头两天， 注意观察造口血运， 以防缺血性坏死。缺血坏死可见造口粘膜边缘暗红色或微呈黑色，

　　原因：手术中损伤肠边缘动脉、肠造口腹壁开口太小；因肠梗阻引起肠肿胀导致肠壁长期缺血、提出肠管时牵拉力过大、扭曲及压迫肠系膜血管。

　　处理：每日检查造口情况完全坏死（肠造口粘膜变黑）应尽快手术重建肠造口。

　　邹瞭南提醒，进行了人工造口的患者朋友应该定期清洁造口，保持造口的洁净卫生，定期更换污物袋等，以防造口并发症的出现。此外，夏天或是运动流汗较多时应增加更换造口护理品次数，加强造口的卫生处理。

　　主讲专家介绍：邹瞭南，男，广东省中医院胃肠肿瘤外科主治医师，医学硕士。擅长：腹腔镜消化道疾病外科治疗，包括胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤、小肠肿瘤、炎性肠病、急腹症等疾病；以及病态肥胖、反流性食管炎的外科治疗。中西医结合围手术期外科治疗。

　　专科门诊：周一下午（大德路总院4楼外科诊室）

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（责任编辑：卜瑞莹）