大肠癌手术 三小洞胜过一刀切

　　9月9日是世界第七个造口日，广东省中医院在当日下午举办了的健康大讲堂讲解有关大肠癌手术及护理的知识。还邀请日本著名的消化道外科专家、美国外科学院院士奥田准二教授在健康大讲堂上向与会患者和观众就“大肠癌的术后健康知识” 进行了讲解。

　　奥田准二教授称，大肠癌已成为威胁人们健康和生命的重大疾病，在癌症发病排名中，大肠癌已由第六位上升至第二位。大肠癌为结肠癌和直肠癌的总称，大肠癌是指大肠粘膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变预后不良，死亡率较高。大肠癌是大肠粘膜上皮起源的恶性肿瘤，是最常见的消化道恶性肿瘤之一。

　　三小洞胜过一刀切

　　大肠癌的治疗提倡早发现，早治疗，发现疾病后及时治疗是最基本的原则。现阶段大肠癌的治疗仍以外科手术为首选。传统的大肠癌开腹手术是在腹部正中竖切一刀，在清除癌变的肠道后再把这刀口缝合起来。这类具有明显的缺陷，如大切口，组织损伤大，术后胃肠功能恢复慢，出现粘连性肠梗阻的可能性大等。

　　奥田准二教授称，自上世纪90 年代腹腔镜结直肠肿瘤切除术成功开展，腹腔镜结直肠癌根治术的微创效果和根治优势已被医学界所公认。腹腔镜结直肠癌根治术可以达到与开腹结直肠癌根治术相同的根治效果，且患者创伤小、康复快。腹腔镜结直肠癌手术本身不会增加患者死亡率。

　　腹腔镜手术多在腹部开3个小洞，其中一个开在人体的肚脐上，另外两个在肚脐两侧，根据手术的部位来确定最终的部位。这三个洞分别用于摄像头的设置与手控手术刀的置入。整个手术是在电视屏下，通过几个如钥匙大小的小孔操作完成的。先进的手术器械经预先在腹壁打好的小孔置入患处，将病变的升结肠、横结肠、乙状结肠切除及淋巴清扫后，切除的废物经腹壁3cm大的一个小洞中被取出体外；最后，再用置入的手术器械，将肠子逐段缝合连接起来重建消化道。

　　这类手术避免在病人腹腔部位留下长条状的 疤痕，恢复后，仅在腹腔部位留有1～3个0.5～1厘米的线状疤痕。腹腔镜结直肠癌手术的围手术期安全性已经得到了多项随机临床试验的论证。其治疗优势包括术中局部解剖结构清晰、出血少，术后疼痛轻、胃肠功能恢复快，出院早以及机体免疫功能更好地保存等方面。

　　腹腔镜手术与传统手术相比具有三大优点：

　　1、腹腔镜摄像头具有放大作用，能清楚显示体内组织的细微结构，与传统开腹手术相比，视野更清晰，因此手术更加准确、精细，有效避免了手术部位以外脏器受到不必要的干扰，且术中出血少，手术更安全。

　　2、手术创伤小，术后疼痛轻。一般病人术后不需用止痛药，创口仅用创可贴即可，不需拆线。生活质量高。传统手术疤痕较长，腹腔镜手术切口隐蔽，不留明显疤痕，局部美观，腹壁坚韧。

　　3、术后恢复快，住院时间短。术后早期即可随意翻身、活动，肠功能恢复快，大大减少了肠粘连的发生。术后次日可吃半流质食物，并能下床活动，一周后可恢复正常生活、工作。

　　奥田准二教授称腹腔镜结直肠癌手术可适用于各期结肠肿瘤，其术式包括右半结肠切除、横结肠切除、左半结肠以及乙状结肠切除等大肠癌根治性切除手术。腹腔镜结直肠肠癌根治术的微创效果和根治优势已被临床实践所证实和医生患者所公认。

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（责任编辑：卜瑞莹）