大肠癌治疗 首选手术切除

　　大肠癌是常见的恶性肿瘤，是直肠癌和结肠癌的统称，多发于中老年人。随着生活方式的改变，大肠癌的发病率不断上升，目前在肿瘤发病率中位列第三，每年递增2%。越来越多的人关注大肠癌的诊疗方法。我们请人民医院肛肠三科主任、对大肠癌外科治疗很有研究的张庆怀主任医师和大家谈谈大肠癌的手术治疗问题。

　　天津市人民医院肛肠三科科主任 张庆怀

　　中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会秘书、天津市五一劳动奖章获得者、人民满意的好医生、大肠肛门病专业委员会委员、医疗事故技术鉴定专家库成员。

　　专业特长：从事肛肠外科临床工作26年，曾在英国圣马克医院深造学习。对直肠癌、溃疡性结肠炎、复杂性肛瘘、环状混合痔等手术治疗有独到之处，特别是低位直肠癌保留外括约肌人工肛门手术全国领先。每年完成大肠恶性肿瘤手术300余例，痔瘘裂等其他手术500余例。

　　门诊时间：周三上午

　　如何发现大肠癌?

　　目前，诊断大肠癌主要有以下几种方法：

　　1、直肠肛门指检。在中国有50%以上的大肠癌发生在直肠，而80%的直肠癌属于中低位，直肠肛门指检就可以检查出来。

　　2、粪便检查。粪便潜血试验对本病的诊断虽无特异性，但方法简便易行，可作为普查筛选手段，或可提供早期诊断的线索。

　　3、钡灌肠X线检查。病变在乙状结肠上段或更高位置者，须进行X线钡剂灌肠检查。普通钡灌肠X线检查对较小的大肠癌容易漏诊，最好采用气钡双重造影，可提高放射学诊断的正确率，并显示癌肿的部位与范围。

　　4、肠镜。最明确的检查方法，分为纤维结肠镜和乙状结肠镜。

　　大肠癌最新手术方法

　　大肠癌的治疗提倡早发现，早治疗，发现疾病后及时治疗是最基本的原则。随着医学技术的发展，早期发现的增加，目前人民医院大肠癌患者的5年生存率已经超过60%。

　　现阶段大肠癌的治疗以手术切除为首选，而手术的主要发展趋势是保肛和微创。探查中如发现已有癌转移，但病变肠曲尚可游离时，原则上即将大肠癌切除，以免日后发生肠梗阻。另一方面，癌肿常有糜烂、渗血或伴有继发感染，切除后能使全身情况获得改善。对有广泛癌转移者，如病变肠段已不能切除，则应进行造瘘或捷径等姑息手术。