治疗肿瘤前先弄清驱动基因

　　治疗前先弄清驱动基因

　　“新药越多，对患者的分类和个体化治疗就显得越重要。”吴一龙介绍，这几年医学界的最新研究认为，每个肿瘤背后都有一种驱动基因。而所谓“驱动基因”，就是导致基因突变形成肿瘤的“元凶”。

　　以肺癌为例，一项由吴一龙带领的团队，历时4年对524个病人进行的研究表明，肺癌可以分成四种类型：吸烟患者的腺癌、吸烟患者的鳞癌、不吸烟患者的腺癌和不吸烟患者的鳞癌。“像这四种类型的肺癌，它们背后都有各自的驱动基因。”例如在不吸烟的腺癌患者中，EGFR是一种最常见的驱动基因，而在吸烟患者的腺癌中，KRAS则是最常见的驱动基因。

　　据了解，目前很多正在进行临床试验的药物都对这些驱动基因有着特异性，简单地说，就是不同的药物会对不同的驱动基因有效。如果药物能与驱动基因相对应，那么疗效有可能明显提高。例如目前有一种正在进行临床试验的肺癌治疗药物，所对应的是KRAS驱动基因，如果把这类药物与化疗联合用在驱动基因相对应的病人身上，疗效可以提高一倍。相反，如果所用的药物并没有瞄准相应的驱动基因，那么有效率就会很低，甚至为零。以在临床上已经应用了好几年的肺癌靶向药物易XX和特XX为例，目前已经证实，在肿瘤驱动基因为突变的EGFR的病人中，其有效率能达到80%，相反则连10%都没有。

　　“所以我们现在强调有的放矢地治疗、个体化治疗，首先就是要把肿瘤的驱动基因弄清楚了，然后再用药。否则无论你花再多的钱买回来的药，其效果甚至可能连安慰剂都不如。不仅如此，患者还承受了很多不必要的药物副作用，并且浪费了宝贵的治疗时间。”吴一龙说。

　　病人可从临床试验中获益

　　相反，如果能在开始治疗之前先把肿瘤的驱动基因查清楚，然后医生再根据这些驱动基因来给病人设计治疗方案，那么“命中率”就会更高。

　　不仅如此，由于目前有不少尚未上市的新药正在进行临床试验，所以如果病人所患肿瘤的驱动基因与这些药物的靶点刚好对应的话，还可以申请成为临床试验的志愿者。“这样一来，从检查到药物都是免费的，这对于大多数病人来说，不仅能获得有效的治疗，还能节约一大笔治疗费用。”

　　据了解，相关的肿瘤驱动基因检测目前在广东省人民医院已经全面开展，患者可向自己的主诊医师咨询。

（责任编辑：王慧明）