乳腺癌中晚期患者存活18年 乳腺癌死亡率开始下降

　　近年来，乳腺癌发病率持续升高，但乳腺癌的死亡率却已开始出现下降趋势。今天，由江苏省肿瘤医院、江苏省医学会、江苏省中西医结合学会、中国预防学会乳腺癌专业委员会主办的“全国第三届乳腺癌论坛（南京）暨全国乳腺癌规范化综合诊治学习班”在宁落幕。记者从会上获悉，规范化综合治疗及个体化诊治已经在提升癌症患者五年生存率方面发挥了良好效果。

　　18年前，患者陈美（化名）因患乳腺癌在江苏省肿瘤医院开刀。开刀后，医生告诉家属，陈美已经是癌症Ⅲ期，淋巴的4/17已转移。根据一般经验，5年生存率不会很高。这对家属和患者来说无疑是噩耗，但随着岁月的推移，一次又一次的生命奇迹在陈美身上出现。

　　1995年6月，经过两个疗程的术前化疗后，陈美在省肿瘤医院接受了手术。术后又进行了4个周期的化疗，辅以放射治疗，随后又进行了内分泌治疗，一直到2002年，陈美平安无事。

　　从2002年开始，陈美发生颈部淋巴远端转移，继而发现纵膈淋巴转移。从2002年开始，化疗、靶向治疗、内分泌治疗、淋巴结清扫、放疗、生物治疗、免疫治疗等一系列治疗手段一直在陈美身上单独或联合交替使用。18年里，她的病历已有4大本、半米多高，期间多次出现危重体征，如胸腔积液、脑转移、心包填塞等。近两年来，癌细胞发生全身转移，已经侵入到脑、肺、骨骼等周身组织，但在医护人员的精心治疗下，陈美一次又一次地战胜了死神。

　　“这是规范化综合治疗的一个典型病例。它显示出，中晚期乳腺癌患者能从规范化综合治疗基础上的个性化治疗中获益。”省肿瘤医院院长、著名乳腺癌专家唐金海教授说。

　　唐金海介绍，近年来乳腺癌发病率持续升高，但乳腺癌的死亡率已开始出现下降趋势，这主要归功于新理论新技术的应用，以及早期诊断、早期治疗和规范化、个体化治疗的开展。

　　在早期诊断方面，乳腺癌普查可降低50岁以上妇女的乳腺癌死亡率，早治疗的效果更是不言而喻。而对于中晚期癌症患者而言，通过规范化治疗控制患者的病情发展，可以有效提高患者的5年生存率。记者获悉，省肿瘤医院的课题《乳腺癌规范化综合诊治基础及临床应用研究》获得了2010年度的江苏省科学技术一等奖。

　　据介绍，大量的临床试验结果已经证实，综合治疗特别是术后辅助治疗可以降低可手术乳腺癌患者的死亡率，提高生存率。目前普遍认为，除了早期诊断外，综合治疗是使乳腺癌死亡率下降的重要原因之一。在综合治疗的方案选择上，合理制定一套行之有效的规范化治疗方案可以减少临床上治疗方法的随意性，避免过度治疗或治疗不足。另外，根据不同病理、病期、病情及病人的全身状况选择个性化治疗方式，可以在获得最佳疗效的同时减少治疗带来的不良反应，提高患者生活质量，节约卫生资源。

　　而参会的中国抗癌协会乳腺癌专业委员会名誉主任委员沈震宙教授指出，在上海，被发现的乳腺癌病人中有75%甚至更多的已是二三期病人。所以40岁以上女性每年应接受一次乳腺钼靶检查。它可以成功“侦查”到隐匿在乳腺内的微小病灶及钙化，适用于所有女性。

　　正常婚育可能会降低乳腺癌发病风险

　　40-65岁是发病高峰期，“乳腺癌患者年轻化”说法不实

　　近年来，随着生活方式的改变，“乳腺癌发病年龄年轻化”的说法颇为流行。但今天在南京召开的“全国第三届乳腺癌论坛”上，与会专家却指出，这一说法并不严谨，没有明确证据证明年轻女性患乳腺癌的几率显著增加，但正常婚育可能会降低乳腺癌发病风险。