PET-CT检测癌症肿瘤的是与非

　　而若以60公斤体重为标准，则一次PET-CT扫描的有效辐射剂量在6.34毫西弗至9.48毫西弗之间。

　　“这意味着，在日本，很多假阳性患者暴露在至少6.34毫西弗的辐射中，却并没有得到真正的收益。”论文指出，“对于PET-CT在健康人中的运用，仍需更多效果评估。”

　　无独有偶，由加拿大政府资助的非营利性组织“加拿大医疗服务研究基金会”也指出，PET-CT扫描不仅不能预防癌症相关的死亡，还会给患者带来风险。

　　该基金会的一份报告指出，一个好的检查应该具有易感性和特异性，错误率较低。它应该能够降低某种疾病的死亡率，而且不应使人们受到不应有的伤害。

　　“没有证据表明，PET-CT扫描能预防癌症相关的死亡。”在梳理了近年来对PET-CT体检效果评估的多篇论文后，这篇报告称，“PET-CT扫描既不具有易感性也不具有特异性，它还给患者带来大量的风险，包括不必要的检查、过多的放射暴露以及很高的错误率。此外，它还增加了过度医疗的几率。”

　　造成还是缓解焦虑？

　　争议同样存在于中国的放射科和肿瘤医生之间。

　　“如果我的朋友想检查是否患有肿瘤，我会建议他做PET-CT检查，因为PET-CT检查的整体性是其它检查无可取代的。”北医三院一位放射科医生说。

　　但南京军区福州总医院肿瘤科主任欧阳学农表示：“一般不给健康人作为体检推荐。因为这项检查花费大，辐射较大，在发现空腔脏器（如食管、胃、肠等）病变方面还有盲区，不能代替胃镜与肠镜检查。”

　　前述三甲肿瘤医院医生指出，PET-CT检查并不能取代CT和MRI检查。“每项检查都有其优势。有时候在做PET-CT检查时，我们还会要求病人进一步进行CT、MRI甚至B超检查。”

　　事实上，PET-CT检查并不能检查出所有肿瘤。在对原发性肝癌的诊断上，PET-CT就效果不佳。

　　在PET-CT是否安全的问题上，医生们也莫衷一是。各项有关PET-CT的宣传资料都有这样的表述：“接受PET-CT检查时，受检人静脉注射的放射性显像剂仅含极微量的放射性，衰变极快，通常在几十分钟到几小时内就能完全从体内清除，对人体不会构成伤害。”

　　很多医生据此认为，“PET-CT的安全性毋庸置疑。”但也有医生指出，即使单次PET-CT检查是安全的，如用于健康人体检，因需使用多次，其累加风险如何，现有研究并不充分。

　　有的观点甚至挑战了整个健康体检的必要性。“对健康人进行经常性体检本身就需要质疑。”北京协和医院一位放射科医生表示，“PET-CT能够发现一些很小的肿物，但有时即使发现了也没有意义。因为太小没有办法进行检测，这样的检查只能造成患者的焦虑，引发一轮又一轮不必要的检查。”

　　实际上，尽管影像学检查进步飞速，但判断是否为恶性肿瘤仍然只遵循一个“金标准”，即对病变组织进行病理检查。“新的检查手段层出不穷，影像越来越清楚，但一定是好事吗？”

　　北京协和医院另一位放射科医生的观点恰恰相反：“有很多人来做PET-CT检查，不是因为不舒服，就是因为心理焦虑。现在肿瘤发病率那么高，他总是怀疑自己得了癌症，如果检查能缓解他的焦虑，你说是否值得？”

　　不过，中国医学科学院、北京协和医学院肿瘤流行病学家乔友林教授，也对PET-CT用于普通人群体检持否定态度。

　　他指出，目前许多癌症都有成熟简便廉价的检测方法，而PET-CT检查过于昂贵，且存在风险，“不具备向全体人群推广的价值。”

　　田嘉禾也坦承，PET-CT用作常规体检确实需要指导原则。“应该建立一个疏导方法，什么情况下应该用，什么不应该用。”他说，“我主张对于高危人群，也就是有肿瘤家族史、抽烟、喝酒等不良生活嗜好的人群可以使用PET-CT进行体检。”

　　“现有的数据积累还不够。”前述三甲肿瘤医院医生说，“如能先进行初步筛查，发现肿瘤标志物异常后再进行PET-CT检查，是一种更为妥当的做法。”

　　另一个不容忽视的事实是，当前影像学检查的安全与操作规范亟待完善。“在我们中心康复的一个癌症晚期病人，在四个月内被要求做了六次CT检查，其中两次PET-CT ，理由是别的医院的不行，来我这儿就要重做。都是北京的著名医院啊。”在蔺宏伟发布的那条微博下，有这样一条留言。

（责任编辑：王慧明）