南方医院肿瘤中心缪景霞副主任护师：癌症患者对癌痛治疗的三大常见误区

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2011-05-02 05:20:0039健康网

　　患者对于疼痛治疗的常见误区一：止痛治疗只要能使疼痛部分缓解即可

　　作为一名癌症患者，首先应该明确的是：缓解疼痛是提高晚期癌痛患者生命质量的关键；其次，止痛治疗的最低要求是达到无痛睡眠，真正意义上提高病人生活质量的要求,应包括：无痛睡眠、无痛休息、无痛活动。

　　患者对于疼痛治疗的常见误区二：长期服用麻醉性止痛药会“成瘾”、增加用药剂量意味着成瘾了

南方医院肿瘤中心缪景霞副主任护师：癌症患者对癌痛治疗的三大常见误区

　　所谓成瘾，其“成瘾性”的特征是持续地、不择手段地渴求使用阿片类药物，是为了达到“欣快感”，这种对药物的渴求行为导致药物的滥用。

　　虽然癌痛治疗阿片类止痛药用量出现明显增加的趋势，然而滥用阿片类药物的人数却呈现下降的趋势，证明阿片类止痛药物医疗用药并未增加阿片类药物滥用的危险。

　　因此，对剂量需求的增加并不是阿片类药物“成瘾”的信号，随着疾病的缓解，疼痛减轻，阿片类药物剂量是可以逐步减少的。

　　患者对于疼痛治疗的常见误区三：注射药物(如杜冷丁)比口服药物效果更好

　　实际上，阿片类药物口服途径比注射途径给药更少产生依赖性。而在使用杜冷丁时往往存在以下问题——

　　1、止痛作用强度仅为吗啡的1/10

　　2、作用持续时间：2-4小时

　　综上所述，杜冷丁口服吸收利用率差，肌肉注射给药。肌注给药本身会产生疼痛，长期反复使用产生神经毒性，容易“成瘾”，不宜用于癌痛等慢性疼痛治疗

　　有天花板：150mg/次,600mg/日

　　备注：WHO已将杜冷丁列为癌症疼痛治疗不推荐的药物

　　癌痛患者对于疼痛治疗的常见误区四：一旦使用阿片类药物，就可能终身需要用药

　　并非如此，癌症疼痛病因控制及疼痛消失后，可以逐步减少阿片类药物的用量。其中，吗啡日用药剂量在30~60mg时，突然停药不会发生意外；而长期大剂量用药者，突然停药可能出现戒断综合症，应逐渐减量停药，最初两天减量25~50%，继后每2天减量25%，直至日用量减至30~60mg时停药

　　贴士：癌症患者应该如何配合癌痛治疗?

　　1、及时准确告诉医生护士您的疼痛，不要忍痛;

　　2、按医嘱定时、定量服药;

　　3、止痛药应按照规定间隔时间给药(如每隔12小时一次)，无论给药当时病人是否发作疼痛，都定时服药;

　　4、不是疼痛发作时才服药，这样可保证疼痛连续缓解;

　　5、不要因为不痛而自己减少药量或不服药，增加血药浓度的不稳定性，影响疗效，增加副作用和成瘾的机会。