癌症患者服用镇痛药期间怎样克服便秘

　　临床实践证实，癌症患者(尤其是晚期癌症患者)经常会出现不同程度的便秘，其原因有以下几种：①癌症患者经常会使用镇痛药来缓解疼痛，而镇痛药最常见的副作用就是易使患者出现便秘。

　　阿片类镇痛药是控制癌痛的首选药物。但此类镇痛药会减慢胃肠道的蠕动，延长粪便通过肠道的时间，减弱中枢神经发出的排便反射。

　　这类药物导致便秘的几率可高达90%～100%。而且，癌症患者在服用这类镇痛药后出现的便秘症状并不会随着用药时间的延长而缓解或消失。

　　②很多癌症患者会因为精神过度焦虑而导致胃肠蠕动减弱而出现便秘。

　　③长期卧床的癌症患者.其食欲会逐渐下降，摄入的食物和水分会大量减少，这会导致其肠道无法产生正常的蠕动，从而发生便秘。

　　④有些癌症患者为了增强营养，会大量地进食高蛋白、高脂肪、低纤维素类食物。这样的饮食取向也会导致便秘。 癌症患者在发生便秘后，有时即使服用了大量的缓泻剂，仍不能缓解其病情。这种情况在临床上叫做”肠道功能障碍”。

　　出现了肠道功能障碍的癌症患者其粪便呈团块或硬结状，排便费力，并会出现腹胀、胃食管反流等症状。发生便秘的癌症患者其体内可蓄积大量的毒素，并可引起恶心、呕吐、痔疮及肛裂等一系列的并发症。

　　而且随着使用镇痛药剂量的增加和疗程的延长，癌症患者的便秘症状会越来越重。那么，癌症患者怎样克服在使用镇痛药期间出现的便秘呢?

　　1.癌症患者使用镇痛药后若出现了轻度的便秘，可坚持进食蜂蜜、酸奶、黑芝麻和核桃粉等具有清热解毒、润肠通便作用的食物，也可在家属的协助下进行腹部按摩。进行腹部按摩的方法是：可按顺时针的方向围绕肚脐进行按摩，每次按摩1 5分钟，每天按摩3次，分别在上午、下午和晚餐后1小时各按摩1次。

　　2.癌症患者使用镇痛药后若出现了较重的便秘(每隔3天以上才排便1次)，可使用中药外敷法、耳穴按压法和内服中药法进行治疗：①中药外敷法是：将100克的芒硝装入布袋内。将此药袋的袋口密封起来，放在患者的肚脐上。将热水袋注满热水，放在此药袋上进行热敷，可每次热敷20分钟.在早晨6点、晚上6点各热敷1次。

　　②耳穴按压法是：在双侧耳轮脚(耳廓深入到耳腔内的横行突起部分)上方的内1/3处找到可治疗便秘的”大肠穴”，每次按压此穴位10分钟，每天按压2次。此法可在进行中药外敷后使用。

　　③内服中药法是：使用麻仁润肠丸、苁蓉通便口服液和番泻叶等中药缓泻剂进行治疗。不过，此类癌症患者不宜长期服用泻药，以免减弱胃肠道的蠕动功能，使排便更加困难。

　　3.癌症患者使用镇痛药后若出现了很严重的便秘，应选择以下高渗性泻药进行治疗：①氯化镁。此药的用法是：每次服30～60毫升，每日服1次。

　　②乳果糖。此药的用法是：每次服30～60毫升，每日服1次。

　　③山梨醇。此药的用法是：每次服30毫升，每日服2次。高渗性泻药中含有较多不能被胃肠道吸收且具有吸水性的物质。因此，此类泻药可维持肠腔内的高渗透压，阻止肠道内盐和水分的再吸收，从而能起到扩张肠腔、促进肠蠕动、通便导泻的作用。在必要时，此类癌症患者还可使用开塞露进行灌肠治疗。

　　为了防治便秘，癌症患者在使用镇痛药期间还应采取以下措施：①应合理地调整饮食结构。多吃富含高纤维素的食物，如粗制面粉、粗制大米、玉米粉、豆芽、芹菜、菠菜、韭菜、藻类和新鲜的水果等，禁食辛辣刺激性食物。

　　②要养成有规律的排便习惯。

　　③可在每天早晨空腹时饮1杯温开水。

（实习编辑：张丽娟）