经常喝酒，但不喝多，对身体是好是坏？安全的饮酒量是多少？

大概从上个月初开始，68岁的许大伯开始无故出现腹痛的症状，且疼痛来势凶猛。

这天，许大伯痛得连下地行走都艰难，只能在老友的帮助下，被送往邻市的三甲医院。

到达急诊室时，许大伯整个人已经有气无力，面色苍白，状态非常不好。经过一系列检查，医生初步判断许大伯是因为肝癌破裂导致出血，情况非常紧急。

随即给他做了肝动脉造影和经导管动脉化学栓塞术，经过抢救，许大伯总算转危为安，而他的病症正是“肝癌破裂出血，酒精性肝硬化”。

原来许大伯从年轻的时候就喜欢喝点小酒，每顿饭基本都要用2两酒下饭，这样的习惯已经有40多个年头。许大伯一直认为“小酒怡情，不伤身”，却没想到这一喝，差点葬送了自己的性命。

一、小酌更健康？480万人研究：死亡风险增加

“小酌怡情，大酒伤身”，成为了不少人喝酒的借口，他们坚信少量、适量饮酒不伤身，且还有好处……那经常喝酒但不喝多，真的对身体有益无害吗？

近日，发表在JAMA Network Open上，一篇酒精相关对全因死亡影响的相关研究，向饮酒人士敲响了警钟。

此次研究将1980年1月至2021年7月期间发表的107项关于酒精使用和全因死亡率研究纳入本次荟萃分析，涉及4838825名参与者和425 564例死亡病例。

结果发现，在纳入年龄在50岁或以下、随访至少10年的参与者中，偶尔饮酒者和中等饮酒者的死亡风险显著增加，高量饮酒者和更高量饮酒者的风险估计值大大提高。

研究人员还发现，饮酒者的全因死亡率存在性别差异，每天饮酒25克及以上的女性和每天饮酒45克及以上的男性的全因死亡风险显著增加。

酒精到底是如何伤害人体的？乙醇作为一种极性的亲水小分子，在被摄入后就会迅速融入胃肠、食管甚至口腔内。被吸收的乙醛随着血液流动到全身，90%经过肝脏完成代谢，仅2%-10%通过尿液、汗液等方式排出。

乙醇在肝脏中分解需要两种酶，胞质乙醇脱氢酶和线粒体乙醛脱氢酶，前者可将乙醇氧化为乙醛，后者则把乙醛转化成乙酸，最终随着血液循环达到大脑、心脏及其他器官。

当线粒体乙醛脱氢酶失活，人体内就会积聚大量乙醛，而乙醛毒性则比乙醇高10倍，可造成造血干细胞中的DNA损伤、染色体重排、DNA序列永久改变，这也是为何多数癌症都与大量饮酒或酗酒相关。

既然小酌和大酒都有害，最安全的饮酒量是多少呢？

2018年《柳叶刀》发表的一项涉及全球2800万人的一项研究指出，饮酒没有“安全值”，只要喝了就会对健康不良影响，因此最安全饮酒量为0，建议滴酒不沾。

二、喝酒后出现2种症状，趁早戒酒好

有些人喝酒后，面色如初，有些人却脸色发红，甚至有头痛、恶心、过敏等表现，这是什么原因？

1、喝酒后脸红

喝酒脸红有个亚洲名词叫“亚洲红脸症”，而引起脸红的原因与人体缺乏可分解的乙醇的ALDH2基因有关。

ALDH2基因突变或缺失，会导致相应的蛋白酶活性大大降低，使得乙醛在体内无法代谢出去，进而引起毛细血管扩张，引起皮肤潮红。

只是引起脸红这么简单？《科学进展》发表的一项研究还发现，因ALDH2缺失容易脸红的人，患胃癌的风险也随之增加。这类人群即便是少量饮酒，胃癌发生风险也更大。

除了消化系统癌症，对于ALDH2基因突变或缺乏者而言，患者糖尿病、冠心病、缺血性脑中风、阿尔茨海默症等疾病风险也随之增加。

2、引发过敏，皮肤出现红疹

酒精也会导致过敏，表现为致敏原诱发的免疫反应，祖胺释放，可引起患者风团、皮疹、喉头水肿等不适，严重时可危及性命。

三、国人喝酒更易致癌！尤其是这4类人

刊登在《自然》杂志上的一项研究认为，乙醇的中间代谢产物——乙醛，会造成大量造血干细胞突变，在小鼠模型中，乙醛脱氢酶基因缺陷的小鼠，摄入酒后，DNA突变的数量是对照组的4倍，患癌概率也会相对增加。

另一项证据，发表在《柳叶刀》上的研究发现，中国人在酒精代谢方面关键基因存在变异，导致酒精代谢能力下降，饮酒不适度也会提高。

尤其是以下几类人，出于健康风险考虑，最好滴酒不沾：

1、肝病人群

酒精性脂肪肝，大多由单纯性酒精性脂肪变性引起，在治疗上通过戒酒即可得到缓解。酒精性肝炎患者也要注意戒酒，同时补充蛋白质、复合维生素B等营养，减轻酒精中毒反应。

2、肿瘤患者

在癌症确诊前后，都需要忌口、戒烟戒酒，肿瘤患者一次性大量饮酒，可能导致肿瘤扩散，即便是每天只喝一小口，都会增加癌症复发风险。

因此肿瘤患者无论是大量饮酒还是少量饮酒，都可能导致肿瘤复发或扩散。

3、喝酒易上脸的人

喝酒脸红是身体代谢异常的表现，这类人饮酒后，乙醛因无法排出在体内大量堆积，就会引发脸红现象。由于基因缺乏，这类人体内致癌物也会越积越多，更容易患癌。

4、糖尿病患者

喝酒后血糖本身有降低倾向，糖尿病患者本身控血糖能力差，尤其是空腹饮酒，很可能造成血糖快速下降，引发低血糖，导致出汗、昏迷，甚至造成不可逆的中枢神经损伤，颅内压增高而亡。

酒精可以带来的快乐是短暂的，而留给人的“伤口”却是很难抚平，那些身体本就不适合喝酒的人，更要注意，否则自食苦果，追悔莫及。

参考资料：

[1]《小酌有益健康？不存在的！JAMA子刊超480万人研究：女性每日饮酒超25克、男性每日饮酒超45克全因死亡风险显著增加！》.生物谷.2023-04-14

[2]《滦医科普 || 一喝酒就全身皮肤发红，到底是不是酒精过敏？》. 滦州市人民医院.2022-10-07

[3]《肿瘤患者能不能喝酒？》.肺癌康复圈.2020-07-29

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