X线,MRI对乳腺癌的综合诊断价值

　　乳腺MRI检查因其特殊的成像原理,对软组织有着较高的分辨率,在乳腺疾病的诊断中具有以下优势:①对发现乳腺病变具有较高的敏感性;②三维成像使病灶定位更准确;③对乳腺高位、深位病灶显示较好;④对多中心、多灶性病变检出较为敏感;⑤双乳同时成像,无辐射。MRI通过分析以下资料对乳腺肿块进行定性诊断:①病变信号强度,判断病灶T1WI、T2WI的信号为高信号、等信号、低信号及混杂信号;②增强形式,点片状强化,线样强化,均匀或不均匀强化以及有无周边环状强化、内部分隔等;③信号-时间强度曲线,按照不同时间的强化值绘制病变强化的信号-时间曲线,以显示病变的血液动力学改变。病灶早期强化速率快而明显,

　　中晚期强化速率明显降低,表现为抛物线样时间-信号强度曲线模式,一般被考虑为恶性肿瘤。本组1例黏液癌,肿块边界清晰、无明显分叶,钼靶疑似良性肿瘤,经磁共振动态增强扫描肿块呈不均匀强化,时间-密度曲线呈速升缓降型,确诊为乳腺癌。本组6例导管原位癌中3例无明显钙化,行MRI检查,2例表现为不规则异常信号组织(星芒状混杂信号),1例无明显异常。磁共振检查因其具有较高的组织分辨率,可以更好地显示病变组织的异常结构和形态。磁共振检查也具有局限性:对钙化显示不佳;检查费用较高、时间较长。MRI对钙化不敏感,这些微小钙化往往与早期导管原位癌(DICS)相联系,而钼靶能充分地显示这些微小钙化[8]。

　　将乳腺X线钼靶摄影与MRI技术相结合可大大提高乳腺癌诊断的准确率,本组将两种检查方法相结合,可提高乳腺癌的诊断准确率至96.5%,对乳腺癌的早期发现、早期诊断、早期治疗有着重大意义。

　　X线摄影操作简单,价格低廉,能清晰显示微小钙化、微细结构和一些临床难以触摸的小病灶,适合于年龄较大或腺体致密性较低的患者,仍为诊断乳腺癌及乳腺普查的主要的影像学检查方法。MRI具有无放射性损伤、多平面多序列成像等优点,在乳腺疾病的诊断中发挥着越来越重要的作用。MRI动态增强参数特征与肿瘤的形态学特点相结合的分析方法,可进一步提高乳腺癌的诊断率。MRI对乳腺癌诊断的敏感性、准确率明显高于乳腺X线摄影。MRI对乳腺病变的检出率和定性价值是目前其他影像检查所不能取代的。

　　将乳腺X线钼靶摄影与MRI技术相结合的诊断方法,为临床诊断提供了完整、准确的资料。临床应用中,应根据实际情况选择不同的检查方式或两者结合,以降低检查费用,方便患者,提高诊断准确率。

（实习编辑：潘信凝）