原发性肝癌综合征1 例分析

　　2. 2 　血小板增多症　据报道多见于肝母细胞癌 。Holton 报道的7 例患者有5 例属肝母细胞癌。Nickey Son 等于癌肿的提取物中发现PL T 生成素。当行化疗或手术切除后PL T 降至正常。因此提出癌肿导致血小板生成素增加所致。该病不同于血小板增多症,PL T 在1 000 ×109 / L 以下,一般无血栓形成。

　　2. 3 　低血糖症　其发生率据报道为4. 6～2. 7 %,而国内佩慈报道达33 % , 其血糖值为2. 24 ～ 4. 48mmol/ L 。McFadzen 分两型:A 型为低分化癌,肿瘤生长慢;低血糖发生于早期,他认为低血糖是由于: (1)异位性胰岛素的产生; (2) 产生胰岛素激素受抑制; (3)肿瘤消耗大量糖; (4) 糖原枯竭; (5) 肝新生糖原发生障碍;A 型有巨大肿瘤,其低血糖是由(3) ～ (5) 原因所致。而B 型则由机制(2) 所致。Tanka 等1922 年通过检测肝细胞癌血浆和癌种的胰岛素样生长因子,发现其高于正常血浆的非癌细胞,从而支持上述推测。该患者血糖值一直波动于2. 78～0. 18 之间,癌肿大,发现时已近晚期,每天给糖量1 500 g 仍不能纠正,最终导致低血糖昏迷死亡,考虑A 型,与(5) ～ (7) 原因所致。

　　2. 4 　高胆固醇血症　血胆固醇7. 7 mmol/ L ,其发生率7%～10% ,其发生机制有人认为是肝细胞癌可自主合成胆固醇,即失去正常的负反馈作用导致。国外报道达38 % ,我国台湾报道达11. 4 % ,均生于肿块直径> 7. 0 cm 的患者,经化疗或手术切除后胆固醇下降,癌瘤复发时再次升高,该患者死亡当天胆固醇9. 8mmol/ L ,在整个病程中承受病情的恶化持续上升,可作为肝进展的标志。

　　笔者认为: (1) 肝细胞癌伴癌综合征可发生于原发病的早期,特别在有肝硬化的患者,一旦出现,应作肝癌相关检查,以便达到早诊断、早治疗,提高肝癌患者的生存期。(2) 红细胞、血红蛋白、胆固醇、血糖是癌肿的标志之一,可作为临床监测指标。(3) 低血糖也是肝癌患者的致死原因之一,应积极控制原发病。

（实习编辑：潘信凝）