盘点女性乳腺癌治疗方法

　　放射治疗

　　用电子加速器，及60钴治疗机作体外照射，目的在于杀灭原发癌块和转移性淋巴结内的癌细胞。放疗后，有些癌块缩小，使原不能手术的乳癌转化为可以手术。临床上更常用于腋淋巴结3个以上转移的术后病人，或内侧、中央病灶伴腋淋巴结转移的术后病入。对于骨转移病人，放射疗法减轻局部疼痛的效果较好。

　　(一)不需保乳腺手术后进行放疗的特殊情况

　　年龄在70岁或70岁以上，T1及ER(雌激素受体)阳性，已接受广泛切除(如乳房四分之一切除开边缘阴性 )，接受三苯氧胺辅助治疗。

　　(二)乳腺癌局部复发的放疗

　　乳腺改良根治术后局部复发的放疗，这种术式后的局部复发通常表现为胸壁或皮下无症状的结节。

　　放疗范围：多数学者主张扩大野放疗，以胸壁复发为例，小野和全胸壁放疗比较，第二次复发，Bedwinek等的报告结果，分别是14/26和3/53。2、放疗剂量：预防量DT=5000cGy/25f/5w。局部病灶>3cm，要求DT=6000cGy/30f/6w。更大者更高。DT=7000cGy/2w。

　　乳腺癌的远处转移病灶的放疗，其中的骨转移最为常见，其次是肺和胸膜转移等，以姑息性放疗为原则，缓解症状为目标。其骨和脑转移，首选方法是放疗，剂量以病灶外周正常组织耐量为极限，尽可能达DT=7000cGy/7w根治剂量。

　　(三)早期乳腺癌的放射治疗

　　适应证：

　　1、乳腺单发病灶，最大径≤3cm。

　　2、乳腺与肿瘤相比要足够大，行肿块切除术或区段切除术后乳腺外无明显畸形。

　　3、乳腺肿瘤位于乳晕区以外的部位。

　　4、腋窝无肿大淋巴结或有单个可活动的肿大淋巴结。5、病人年龄在35以上，愿意接受保留乳房的治疗方法者。

　　(四)根治术或改良根治术后辅助性放疗

　　意义：

　　1、腋窝淋巴结无转移的病人，不适合术后放疗。

　　2、从总体上术后放疗不增加生存率，但病灶 位于内象限，腋窝淋巴结阳性者，术后放疗可提高生存率。

　　3、术后放疗能降低局部和区域淋巴结复发率，这是术后放疗的最大好处。

　　适应证 ：

　　1、对象限病变≤5cm、腋窝淋巴结无转移者，不作术后放疗。

　　2、内象限或中央区病灶，腋窝淋巴结阴性，照射内乳淋巴结。

　　3、各象限病变，腋窝淋巴结有转移者，照射腋顶，锁骨上区及内乳淋巴结。

　　4、腋窝清扫不彻底，有淋巴结结外侵犯，淋巴结融合成团或与周围组织固定时，术后应放疗，全腋窝区。

　　5、乳腺原发灶>5cm，皮肤有水肿，破溃、红斑或与胸肌固定，腋窝淋巴结转移>20%，或≥4个者，术后应加胸壁放疗。

　　(五)局部晚期乳腺癌的放疗

　　以下三种情况属于晚期局部乳腺癌：

　　1、乳腺皮肤广泛浸润，有皮肤卫星结节，广泛桔皮症或溃疡。

　　2、肿瘤与胸壁固定。

　　3、腋窝淋巴结融合成团、固定或锁骨上区淋巴结转移。

　　内分泌治疗

　　内分泌治疗是乳腺癌治疗的一种，它是通过降低和清除体内雌激素水平，阻止肿瘤的生长繁殖，达到抗肿瘤作用。最早医生认识到乳腺癌与体内雌激素水平有明显的关系，从最初的手术切除卵巢治疗到目前发展的多种治疗机理的药物治疗，这种治疗已有100多年的历史。

　　随着治疗药物的不断开发和应用，可以说内分泌治疗已成为目前治疗乳腺癌的一个非常重要的有效手段，具有其独特的优势。