老年人患癌后只能放弃治疗？从3方面考虑，不建议太早放弃

这几天，张婷一直在想一个问题：假如当初坚持让爷爷治疗，结局会不会不一样？

今年6月份的时候， 张婷的爷爷确诊胃癌晚期，因为老人已经80岁，年纪太大，有很多基础疾病，也没有足够的身体条件来支撑手术，于是医生建议保守治疗。但张婷的爸妈认为家里经济不差，有条件治疗当然不能放弃，于是将老人留在医院，和医生沟通，采取化疗手段。

在医院的日子，老人身体一天不如一天，每天要吃药止痛，只能吃流食，上厕所、擦身体都需要家人照顾。终于有一天，老人把张婷叫到跟前：“爷爷的身体自个儿有数，年纪这么大了，还是癌症晚期，神医也救不回我。爷爷不想再遭罪了，你跟你爸妈说，爷爷不治了，要回家……”

在张婷的坚持下，张婷的爸妈只好满足老人的心愿，将其接回家，结果回家不到一个月，老人便因为治疗无效而去世。

每每想起，张婷就非常后悔，认为是自己间接“害了”爷爷，为此十分自责。

一、老人得了癌症，还要不要治疗？

临床上，恶性肿瘤主要出现在老年群体中，威胁患者健康和生命。但同时，高龄患者各组织器官功能衰退，生活自理能力低下，加之身患癌症、情感脆弱、畏惧死亡等因素，全身情况较差，治疗和护理难度较高。

然而，难治不代表不治。高龄本身及其合并的疾病己使患者的预期寿命缩短，常规癌症治疗所得结果不完全适用于高龄患者，免疫衰老也影响着癌症的治疗。因此， 老年患者的治疗应更注重于重要器官保护，以免发生恶性连锁反应；同时减轻症状，即所谓的减状治疗，提高生活质量，而非延长寿命。

二、老人怎么治疗癌症，要从3个方面考虑

对于老年癌症患者的治疗有其特殊性。一方面，老年人的身体素质或所患的肿瘤的病理类型不适合放疗或化疗，也不宜手术治疗；另一方面，当肿瘤有复发或转移时，经过强烈的化疗或放疗后，可能出现机体状况衰弱，消瘦贫血，或伴有感染，甚至发生恶病质，多个脏器功能低下。

因此，对待老年癌症患者，既不能采取“一刀切”的态度，也不能忽视患者实际情况不断采取过度治疗。如何选择科学合理的治疗方案，可以从以下三方面考虑。

1、癌症类型

比如有的晚期癌症病人，已多处转移扩散，无法手术，如果没有出现危及生命的并发症等，则不宜手术。癌症治疗的关键是早发现，早诊断，早治疗。

斯坦福大学的研究团队曾通过分析7205名90岁以上的非小细胞肺癌患者的资料发现，1430名90岁以上的I期肺癌患者中，接受微创手术治疗的患者5年生存率为33.7%，接受了其他抗癌治疗的病友5年生存率为17.1%，未接受任何抗癌治疗的病友5年生存率只有6.2%。可见即便是超高龄癌症患者，早发现早治疗依然有重要意义。

2、身体状况

在高龄癌症患者中，不少除患癌症外，还患有其他疾病，如慢性支气管炎、肺气肿、糖尿病、心功能不全、前列腺肥大、脑血栓、冠心病等等。有的兼患一种，有的兼患两种，甚至更多。以致术后短时间因其他病症受到创伤影响，突然加重和诱发产生而至病情加重或死亡者并不鲜见。因此对高龄癌症患者的治疗方案，应当充分参考其身体状况，再做决定。

3、副作用耐受

随着年龄老化，老年人的器官在功能调节、结构等多方面出现不同的衰退现象，使得老年人全身反应性降低，难以承受常规手术及放化疗的毒副反应。

三、高龄癌症患者如何更好地对抗癌症？

长期大量临床实践表明，高龄癌症患者同其他年龄组病人相比，具有自身的许多特殊性，诸如生理性衰退，多器官疾病，特殊心理活动等。因而治疗方案也要兼顾这些方面。

1、心理疏导

由于年龄大，家庭、社会关系复杂，加之癌症威胁，老年癌症患者的心理状态极不稳定，对心理护理的要求更高，诸如子女不孝，亲属对治疗消极，自理能力差等等，常使病人恐惧、悲观、烦躁、忧愁、情绪不稳。

因此，我们应当重视患者的心理状态，以包容的态度对待老年患者的各种情绪，同时帮助其宣泄压抑的情绪，减轻紧张和痛苦情绪。要知道，医护人员和亲属对病人心理的照顾，病友之间的安慰和鼓励，有效的交流都可以提供情绪上的支持，减少由疾病造成的压力，进而给予他们承受所有事实的力量，坦然地接受一切即将面对的问题。

2、营养支持

癌症患者易出现营养不良。肿瘤患者本身的蛋白质代谢、脂类代谢均异常，易导致高血糖、高血脂、微量元素水平异常减低等问题。若患者摄入的营养持续减少，且由于吸收功能下降，患者进一步厌食，这就会降低患者对抗肿瘤治疗的耐受性，引发全身衰竭乃至最后死亡。

因此，癌症患者，特别是老年患者，更要重视和预防营养不良。老年人胃肠功能减退，术后恢复更慢，补足营养应当注意少量多次，以便消化吸收；注意温度适宜，以防腹泻；菜品咸淡适宜，色味具佳，帮助增进食欲；饮食中注意蔬菜和纤维素菜的补充，以防老年人便秘。

3、镇痛治疗

WHO统计，全世界癌症患者伴有疼痛的比例为30%-50%，晚期患者为60%-90%。疼痛会使患者感到不适，影响患者的活动、情绪和生存质量，甚至未经控制的严重疼痛是癌症患者自杀的主要原因。

良好的疼痛控制不仅能改善患者的生活质量，还能提高治疗的依从性。但受传统观念的影响，老年人对止痛药的使用顾虑大，有抵触。对此，专家表示，镇痛药物在医生的专业指导下使用，是完全可以放心的，医生会慎重、规范地使用镇痛药物，确保老年癌痛患者在患病全程充分无痛。

同时，“止痛药应按时服用”而非“按需服用”，老年癌症患者切不可自行放弃服用止痛药。

全文总结：对于高龄晚期癌症患者，目前的治疗手段对延长生命并无肯定的疗效，而且化疗、放疗本身引起的严重生理、心理反应，某些手术对病人体象、功能的损害、使病人的生活质量下降。因此治疗目标应以关怀生命质量为主，这不是放弃，而是另一种意义上的尊重生命。

参考文献

[1]《专家解读癌症“生存率”》.中国医药报.2014-12-12

[2]《正确认识癌症 拒绝谈癌色变》.中国家庭报.2021-04-15

[3]《营养干预 肿瘤诊疗又多一环》.健康报.2017-06-01

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