胃肠肿瘤 诊治有法

　　7、超声内镜。

　　就是在胃镜或肠镜内插入很细的超声探头，观察腔内的病变。主要用于判断早期胃癌与肠癌的浸润深度，有时也可以判断周围淋巴结是否转移。

　　随着医疗技术的不断发展，还将出现其他更好的检查手段，如胶囊内镜，通过口服带有摄像头的胶囊，这样就可以观察整个胃肠道，但目前技术还不是很成熟。

　　回天之术

　　胃癌和肠癌如何治疗

　　能手术的病人，应争取手术治疗。早期胃癌和肠癌，90%以上可以通过外科手术达到根治的目的，进展期的胃肠肿瘤，也有一部分病人通过手术获得治愈。即使晚期病人，只要没有广泛的远处转移，姑息手术也可能减少穿孔，出血和梗阻等严重并发症，改善病人生活质量。当然这种时候，应当对开刀与否的利弊进行权衡，慎重作出选择。低位的直肠癌病人手术时，肛门可能不能保留，大便需改道从腹壁出来，习惯以后对生活质量并没有明显影响。

　　在手术方面，值得特别提出的是，近几年来，胃癌与肠癌的微创手术得到很大发展。

　　腹腔镜胃癌根治术和结肠直肠癌根治术以其明显的优越性，得到了快速发展。本来需要20cm的腹部手术切口，腹腔镜手术只要几个小洞就可以完成，避免了对腹腔内脏器的干扰，手术出血少，创伤小，恢复快，术后疼痛轻，疗效与开腹手术相当，而且手术更加安全。

　　除了部分早期胃癌和肠癌以外，术后一般都建议进行化疗。不能手术的病人，如情况允许也应接受化疗。

　　对于根治手术以后的病人，化疗可以杀灭血液循环中的癌细胞，抑制肿瘤的生长，延缓肿瘤复发与转移。对于晚期肿瘤病人，化疗可以抑制癌组织的生长，改善生活质量，延长生命。当然化疗可能出现呕吐、脱发、白细胞低下等副反应，目前新药很多，绝大多数病人可以顺利完成化疗，对化疗没有必要有恐惧心理。

　　对于位置比较低的直肠癌，除化疗外，还应尽早进行放射治疗，也就是老百姓所说的照光。放疗对直肠癌的局部控制效果明确，对预防与控制淋巴结转移有比较好的效果。胃癌放疗的研究也在世界范围内进行之中，取得了一定的进展，也许今后胃癌术后也会常规放疗。

　　手术前进行放疗和化疗 (医学上称为新辅助治疗)，是目前国际上流行的治疗方法，我国也在逐步得到开展。术前放、化疗，可以使肿瘤缩小，杀灭血液循环中的癌细胞，使得本来无法切除的病人得到手术机会，使不能根治的病人能够接受根治手术，还可以减少手术中的出血。特别是对一部分直肠癌的病人，术前放化疗可以使得不能保留肛门的病人可以保留肛门，提高生活质量。

　　如果医生建议术前放化疗，病人应该积极配合，因为对胃肠癌患者来说，手术不是最终的目的，提高生活质量，延长生存才是最终目的。

　　随着医学科学的进步，治疗胃癌和肠癌的药物越来越多，效果越来越好，近几年来，靶向药物的发展很快，如Avastin可以抑制肿瘤的血管生成，发挥抑制肿瘤生长的效果。某些中药和免疫增强的药物，对肿瘤有一定抑制作用，可以减轻化疗反应，使一部分病人从中受益。

　　蛛丝马迹胃癌与肠癌怎样早期发现

　　胃癌与肠癌治疗的关键是尽早，因此早期发现非常重要。

　　1、重视胃肠道的症状。如反复出现腹部疼痛，食欲减退，恶心呕吐，体重减轻，不明原因的发热，大便带血、黑便、大便变细，粘液便等，应引起重视，及时就诊。特别是患胃病的50岁以上男性，如近期上腹疼痛反复发作，但又时好时坏，应提高警惕，及早进行相关专项检查。大便带血，不少病人误以为是痔疮出血，容易漏掉肠癌。

　　2、克服对胃镜肠镜的惧怕心理。如有怀疑或医生建议，应勇敢进行胃镜或肠镜及其他检查。

　　3、癌症发病有年轻化的趋势，年轻人出现以上症状也要及时就诊，以免遗漏。

　　4、家族中有肿瘤病人，特别是胃肠道的肿瘤病人，应该加倍重视，早期发现可能存在的胃肠道肿瘤。

　　5、尽早治疗某些良性疾病，防止发展成恶性肿瘤或尽早发现恶变现象。如家族性的结肠息肉病、胃溃疡、结肠腺瘤等有恶变的可能性，应尽早处理。

（实习编辑：李素素）