身患多病又查出甲状腺结节，20分钟微创消融去除结节

程叔（化名）今年64岁了，他患有小儿麻痹症和高血压，还曾因脑梗入院，如今，他左侧肢体偏瘫，行动不便，对自己的身体状况更是在意。最近，程叔发现，在吞咽的时候咽部有异物感，并且可以触摸到颈部有肿物，近半年肿物逐渐增大。

三月中旬，程叔来到广东省第二人民医院民航院区（以下简称“省二医民航院区”）就诊。经彩超检查显示，程叔的右侧甲状腺有一个宽4厘米的结节，如果置之不理，结节继续增大，则会压迫到程叔的气管，导致呼吸困难。程叔需要尽快手术，消除隐患。

但程叔患有多种基础疾病，病情复杂，传统开放性切除手术麻醉风险大，如何才能快速、安全消除甲状腺结节呢？

个体化治疗方案，20分钟微创消融病灶

省二医民航院区外一科负责人、主任医师郑权，省二医超声科副主任、主任医师马力及省二医麻醉科副主任医师戴航为程叔进行会诊与风险评估，判断他的甲状腺结节为TI-RADS 3类，良性可能性大。考虑到程叔目前的身体状况，郑权主任医师建议，为程叔行甲状腺结节微波消融微创手术。

与程叔及其家属沟通同意后，次日，在局部麻醉下，马力主任医师为程叔进行手术。

在超声引导下，马力主任医师将消融电极经皮精确穿刺进入程叔甲状腺结节病灶内，通过射频针产生高温，将结节“烧”至“凝固”坏死。手术仅用20分钟就顺利结束，术中，程叔并未出现疼痛、声音嘶哑等不适症状，术区无切口、无瘢痕，活检结果显示，程叔的结节为良性。

术后，程叔特意请医护人员帮忙拍了一张脖子的照片，他看着照片感叹道：“原来这个手术创口这么小！”

手术当天，程叔即可出院。离院时，程叔握着郑权主任医师的手一再道谢：“没想到困扰我半年的问题在省二医民航院区那么快就解决了，实在感谢！”

甲状腺结节不必过度恐慌，这些情况可考虑手术

郑权主任医师介绍，甲状腺位于颈前部，贴于喉和气管的侧面，在吞咽时，甲状腺可随喉上下移动是成年人最大的内分泌腺，而甲状腺结节，是甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变，是内分泌系统多发病和常见病。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节为甲状腺癌的发生率较高。

患甲状腺结节会有怎样的症状呢？郑权主任医师解释，年龄、碘盐摄入量、电离辐射、代谢紊乱、超重或肥胖都可能是导致甲状腺结节产生的影响因素，通常来说，甲状腺结节患者没有明显临床症状，当甲状腺结节患者合并甲状腺功能异常时，可出现相应内分泌紊乱表现；部分甲状腺结节患者由于结节压迫周围组织，可出现声音嘶哑、压气感、呼吸、吞咽困难等压迫症状。

“多数良性甲状腺结节仅需定期随访，无需特殊治疗。”郑权主任医师表示，当甲状腺结节出现时，患者不必过度恐慌。他提醒，当出现与结节明显相关的局部压迫症状、合并甲状腺功能亢进且内科治疗、结节进行性生长、临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌等高危因素时，或因甲状腺结节影响到外观时，可考虑进行甲状腺结节手术。

目前，甲状腺结节手术方式主要为直接手术切除、微波或射频消融术等。“甲状腺结节射频消融技术与传统治疗方法相比，微创无痛，不留疤痕，且安全性高，消融温度达70摄氏度便自动中止电流，保证病变组织高温坏同时，不损伤正常细胞，不影响甲状腺功能。”郑权主任医师补充。

省二医民航院区外一科严格按照诊疗规范、指南，根据患者具体情况，制定个体化治疗方案，现已开展开放性甲状腺癌根治术、腔镜甲状腺癌根治术、甲状腺良性结节微波消融术等甲状腺疾病手术，兼顾根治、美容、无痛、快速康复。（通讯员：王舒慧 图：医院提供）