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取消关注“我要做CT检查,你凭什么不让我做,我要告你,什么狗屁的医生。”
市医院的门诊室里小王大吵了起来。
事情的起因是这样。
小王今年38岁,在很小的时候,他的父亲因为抽烟导致肺癌然后去世了,享年40岁。因为夫妻肺癌的原因,尽管小王不抽烟,也没有什么不好的生活习惯,但是也非常紧张自己会不会因为患上肺癌去世。
因为低螺旋CT被评为诊断肺癌的金标准,所以每年小王都会去医院进行检查。
近几年小王的恐惧心理更严重,大概半年就要去医院检查一次。医生也是告诉他,不需要那么紧张,不用每年都来医院进行检查,没事的。但是小王就是非常焦虑,这次医生见好言相劝没用,于是有些严厉的说,他这是浪费钱,浪费社会资源,小王听了火冒三丈,于是在门诊室里面就和医生吵了起来。
对此有人说医生多管闲事,有人又说小王这样是花钱找罪受,医生没做错。
对此公说公有理婆说婆有理,但是预防肺癌,真的需要每年都去进行低螺旋CT检查吗?
一、预防肺癌,每年检查低螺旋CT?低风险人群意义不大
诚然肺癌的发展进程很快,低螺旋CT能够发现早期病灶,是诊断肺癌的金标准,但是医学专家表示肺癌低风险人群每年检查的意义不大。
2022年1月18日,中国台北医科大学公共卫生学院WayneGao,就每年进行低螺旋CT检查是否能提升肺癌早期发病率进行研究。该研究收集了2004年-2018年台湾女性肺癌的发病率以及死亡率,结果表示,调查期间女性的肺癌发病率出现升高,但是死亡率依然保持稳定。也就是说,早发现、早干预并没有改善预后。
而为何早期肺癌的诊断率提高,死亡率却并没有下降呢?
Wayne 高表示这与过度诊断有关,部分患者通过低螺旋CT检查发现早期肺癌病变,但是部分早期病变并不需要治疗,但是很多患者会担心癌变,于是过度诊断导致了过度治疗。并且该专家用数据佐证,从2000年到2018年,女性肺叶切除术、肺段切除术等方面手术索赔都明显增加。
因此Wayne高等人指出,如果不是吸烟人群亦或者有肺癌家族史的肺癌高发人群,并不需要每年都去进行低螺旋CT检查,以免造成过度诊断。
二、咳嗽是早期肺癌重要标志,5点区分感冒咳嗽
在临床研究中,咳嗽是肺癌早期症状,在绝大多数肺癌患者中,咳嗽都是首发症状,但却难以引起相当一部分人的注意,因为咳嗽与感冒太容易挂上钩了,而感冒又太常见,能自愈的特点,导致很多人都不在意,从而忽视掉了肺癌,错过了最佳治疗实际。
那么肺癌导致的咳嗽与感冒导致的咳嗽,真的没有不同?
当然不是!肺癌和感冒导致的咳嗽,总共有5点不同。
1、咳嗽时长:感冒自愈一般为1周,肺癌咳嗽一般可持续8周,其中女性咳嗽的频率高,和男性相比对咳嗽的敏感度更高。
2、咳嗽状态:肺癌为刺激性咳嗽,一旦咳嗽就完全停不下来,咳嗽往往以干咳为主,这种要警惕是肺癌,要引起重视,及时去医院。感冒产生的咳嗽往往伴随着痰液亦或者粘液,部分会感觉到嗓子痒而产生咳嗽。
3、肺癌咳嗽咯血:肺癌导致的咯血并不会出现大口的鲜血,而是很少的痰中带血,有时有有时没,这和支气管扩张导致的咯血有不同,这主要是因为肿瘤对血管的侵害比较慢。
4、肺癌咳嗽伴随声音嘶哑:肺癌容易导致肺门还有纵膈淋巴结转移,当纵膈淋巴结转移压迫到喉返神经的时候会影响到声带,出现声音沙哑的情况,而且症状会慢慢加重,短期内不会恢复正常。如果在咳嗽的同时出现声音沙哑的情况,很可能与肺癌相关,这个时候需要做一个增强CT检查一下纵膈的情况。
5、肺癌咳嗽伴随长期低烧:咳嗽伴随着发热大家可能第一想法就是肺炎,但是如果在进行抗炎之后之后,咳嗽减轻但是却还有低热的情况,要注意是不是因为肺癌引起的。
三、香烟是肺癌的高发因素,戒烟后黑掉的肺还能白回来吗?
相信很多人都知道香烟是肺癌的高发因素,很多人也想过要戒烟,但是想想戒烟的难度,以及戒烟后肺部能否恢复,降低肺癌的发病率,对于这些未知数,很多人对戒烟便望而却步了。
那么戒烟后黑点的肺还能白回来吗?
首先,人体具有自我恢复功能。换言之,戒烟后身体的自愈能力可以把因为吸烟损坏的部分进行修复。但一般情况下,香烟里面的尼古丁,进入到人体血液里面之后,再出来就不可能了,所以肺部已经变黑的人,就算是通过戒烟肺部也很难在白回来。
但是也并不是说戒烟一点好处都没有。
《国家癌症研究所杂志(JNCI)》上有讲到,在停止抽烟72个小时内肺部开始进行恢复,纤毛再生,会很明显的感觉到自己的呼吸顺畅了。
戒烟3个月之后,纤毛就可以恢复正常,纤毛的功能恢复正常之后,可以清理肺部一些有害或者是已经死亡的细胞。
戒烟1年之后,肺部功能会越来越好。成功戒烟5年以上,肺癌发生的几率会降低40%。
因此戒烟虽然不能让黑掉的肺全部白回来,但是降低肺癌的发病风险完全可以。
四、养肺从小事做起,这4点帮你养肺
肺部是我们中药的呼吸器官,除了戒烟之外,我们还能从哪些小事上帮助我们养肺呢?
1、按迎香穴
迎香穴属于手阳明大肠经穴位,可以治疗各种难治的鼻炎和鼻塞。按摩迎香穴还有一个很重要的功能就是湿润鼻腔,鼻腔湿润了,就可以很大程度的阻止疾病的入侵。按摩鼻梁和鼻翼两侧,上下按60次左右,然后按摩鼻翼两边的迎香穴,每天早上和晚上各做一组或者是两组。
2、补水养肺
肺是属于一个开放的系统,从鼻腔到气管再到肺部,形成了气的通道。肺部的水分可以通过排气而散发出去,空气干燥很容易水分流失,导致出现肺黏膜和呼吸道损害。养肺补水是关键,除了正常的饮食,每天喝水要1500-2000ml。
3、运动健肺
运动也是健肺的好方式,比如说是散步、做体操、练气功等,晚餐两个小时之后,选择空气比较好的地方,漫步走10分钟,双脚分开和肩膀平齐,双手手掌相搭,掌心向上,放在肚脐下三公分的位置,眼睛平视,全身放松,吸气,收腹,呼气,一直持续半个小时就可以了。
4、食疗润肺
白露过后,温差比较大,饮食上我们也要注意。夏秋交替,气候比较干燥,人体的肺气相对的比较旺盛。中医认为,肺气太旺盛可克肝木,多酸以强肝木,所以多吃滋阴润燥的食物,比如银耳、莲子、海带、菠菜、芝麻、豆类等食物都是可以起到补肝益肾,安神养心的作用。
养肺不是一天两天就可以的做到的,是一个长期的过程,平时生活中养肺的食物也有很多,大家可以根据自己的喜好去进行选择。
参考资料:
[1]肺癌筛查每年都要做?JAMA子刊:没必要!.医学界肿瘤频道.2022-01-27
[2]《养肺护肺记住“四避五养”》.广东中医药.2021-09-08
[3]桑田.戒烟后15年恢复健康身体[J].中国保健营养,2012:80-82.
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主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤科(本部)
主任医师
深圳市中医院 呼吸内科
主任医师
北京四惠西区医院 肿瘤
主治医师
首都医科大学附属北京胸科医院 中医科
主任医师
北京中医药大学东直门医院 呼吸科