以为是关节炎，一查却是肺癌！骨痛时有5个特点，劝你尽早做CT

邓伯70岁了，身体一直很好，没出现过什么大问题。前段时间，他的腿莫名其妙开始疼痛，严重的时候连动都动不了。

邓伯的儿子想带邓伯去医院检查一下，但是邓伯心疼看病钱，说人老了有点小毛病很正常，可能是风湿引起的，过段时间就好了。

又过了一段时间，邓伯腿疼的症状还是没有好转，在儿子的再三催促下，邓伯终于同意去医院检查。

这一检查，才发现邓伯并不是得了什么风湿，而是肺源性骨关节增生症，肺源性骨关节增生症与肺癌有密切的关系。但是，发现时已经太晚了，没治疗多久，邓伯就去世了。

一、我国肺癌呈现年轻化趋势

多年来，肺癌的发病率和死亡率一直高居榜首，造成了沉重的医疗负担。数据显示，2020年死亡肺癌患者为180万人，约占肺癌发病人数的18%。

而且，肺癌并不是老年人的专属，从发病年龄来看，已经呈现出年轻化的趋势，四五十岁的肺癌患者越来越多。

那么，肺癌与什么因素有关呢？

常见的有吸烟、电离辐射、空气污染、职业暴露、饮食不良、家族遗传、肺部病史等。预防肺癌，应远离高危因素。

二、出现关节疼痛不一定是关节炎

一般出现关节疼痛，大多数人会以为是关节炎。但其实，肺癌也可能会导致关节疼痛，这一症状最容易被忽视。

肺源性骨关节增生症，是一种由肺部疾病引起的全身性骨关节改变的临床综合征。

它的临床表现主要有关节肿胀、疼痛、变形，活动困难，严重时会出现强直，发生游走性改变，与风湿性关节炎的症状类似，容易造成误诊。

另外，肺鳞状上皮细胞癌也会引发关节疼痛。

主要是因为癌细胞不断刺激激素分泌，导致激素过量，从而使关节部位出现增生，最终引起关节疼痛、变形，也要警惕。

临床上出现关节疼痛的肺癌患者并不少见，据统计，有12%的肺癌患者首发症状是骨关节疼痛，往往比肺部症状更早出现。但大多数人发现时已经错过了最佳治疗时机，给患者增加很多痛苦。

另外，肺癌的常见症状还有咳嗽、痰中带血、声音嘶哑、胸闷胸痛、呼吸困难、不明原因的发热、消瘦、乏力等。当身体出现相关症状时，要提高警惕，尽早到医院检查。

三、美国肺癌3年生存率提高，癌症死亡率降低，他们做了什么？

近日，据神刊CA发表的癌症统计报告显示，从1991年到2019年，美国的总体癌症死亡率下降了32%。另外，肺癌的3年生存率显著提高，从2004年的21%上升到了2018年的31%。

数据说明，美国抗癌取得了明显的成效，原因何在？专家分析，主要与以下2点有关：

控烟行动

烟草的流行，使美国的肺癌发病率和死亡率快速上升，意识到这一点后，美国政府开始大力控烟。最终吸烟人数大量减少，肺癌的发病率和死亡率也逐年下降。

在全国范围内推荐肺癌筛查

从2013年开始，USPSTF就开始倡议民众进行肺癌筛查。随后，肺癌的早期诊断率提升，晚期发病率下降，5年相对生存期也从6%上升至局部33%、原位60%。

由此可见，除了戒烟，肺癌的早期筛查也十分重要。那么，肺癌应该怎么做筛查呢？

从年龄来看，根据USPSTF更新的2021年肺癌筛查建议，肺癌的筛查年龄应提前至50岁。我国多部指南也推荐，肺癌筛查应从50岁开始，《肺癌筛查与管理中国专家共识（2019）》更是将肺癌筛查的年龄提前到了40岁。

从吸烟强度来看，USPSTF推荐吸烟强度应从30包/年，减少至20包/年。我国多部指南提出，吸烟强度在20包年及以上的人，应该进行肺癌筛查。

此外，《中国肺癌筛查与早诊早治指南（2021，北京）》还明确指出，符合以下条件之一的人群应进行肺癌筛查：

• 有慢性阻塞性肺疾病史；

• 至少有1年职业暴露史；

• 有肺癌家族史；

• 长期吸入二手烟、三手烟。

肺癌早筛其实并不复杂，不少高危人群因为嫌麻烦而拒绝早筛，一定程度上相当于给自己的健康埋了一颗定时炸弹。

目前，国内外指南都推荐肺部低剂量螺旋CT，作为肺癌早期筛查的首选。低剂量螺旋CT没有辐射风险，而且分辨率高，可以轻易发现肺部小结节，对于肺癌的筛查具有重要的意义。

另外，如果体检时发现血清肺癌肿瘤标志物升高，也要提高警惕，可能与肺癌有关，需要做进一步的检查。

肺癌是当之无愧的“癌中之王”，已经夺去了无数人的健康和生命，我们要提高防范意识，不要以为肺癌离自己很远。

一旦出现咳嗽、咯血、胸痛、关节痛等异常的症状时，也要提高警惕，及时就诊，查明病因，以免错过癌症信号，导致病情加重，造成更大的损失。

参考资料

[1]《贝壳创始人因肺癌去世，年仅50岁！这些不起眼的早期症状，一定要重视…》 .科普中国.2021-05-21

[2]《明明关节痛，怎么就是肺癌了？》.广州医科大学附属第一医院.2021-02-08

[3]《出现这几个症状，你可能离肺癌很近了！》.医学界肿瘤频道.2019-01-24

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