癌症到了晚期，要避免过度治疗，做好3件事，或让患者走得安心

“世间很多事，只有自己亲身体会了，才能感同身受，做了那么多手术，但对于患者术后的痛苦却不甚了解，没想到这痛苦如此深......”从医50余载的中国顶尖肿瘤专家华益慰，在自己生命的最终时刻如此说道。

从医生到患者的身份转变，华益慰意识到了很多以前并未特别关注的问题，特别是经历了一年多的艰难抗癌过程后，他更是感叹无比：“我们当医生的，不能单纯治病，而是要治疗患了病的病人啊！ ”

一、肿瘤专家成癌症患者，抗癌一年离世

华益慰，北京军区总医院原外一科主任，不仅医德好，医术也精进，备受患者的信赖。但2005年，为人治病半辈子的他，却被胃癌“找”上门了。

7月份时，华益慰总觉得自己没什么食欲，有时候明明没吃两口，就感觉肚子很胀，于是他挑时间做了个检查，最终被诊断为胃癌晚期。

根据华益慰的情况，医生为他安排了全胃切除手术。然而术后，华益慰出现了严重的返流、烧心情况，人也无法平躺，只能半卧。

为了更好地控癌，华益慰又进行了腹腔热化疗，每次结束后，他腹痛难忍。而一个月8次的频率，更是让他完全没有喘息的机会，刚缓过来又要重来一次痛苦。

不仅如此，化疗后，华益慰还出现了恶心、呕吐、无法进食等严重的副反应，经胃肠造影诊断为回肠末段肠梗阻，此时不得不进行二次手术。可术后，肠吻合口漏了，肠液、粪便、血液流入腹腔，引发严重感染，此时，华益慰的生命已经岌岌可危。

各种并发症轮流折磨着华益慰，在生命的最后几天，他曾不止一次地说：“别输了，别再浪费了”、“我不想再撑下去了，我受不了了！”

最终，在2006年8月12日下午6点，华益慰与世长辞。

二、反思：面对癌症，治病还是治人？

回顾华益慰的抗癌过程：2005年7月确诊胃癌——8月接受全胃切除手术——接受化疗——出现肠梗阻，并于2006年1月份接受肠梗阻手术——手术失败，吻合口瘘造成严重腹腔感染等并发症——去世。

前后一年多的时间，华益慰几乎每天都生活在痛苦当中。而当自己感同身受时，他同时也对过往胃癌治疗的方法进行了深刻反思。

以前，在碰到胃癌患者时，华益慰通常也会考虑全胃切除手术，可自从自己亲身经历后，他开始有所转变。当时，他格外关注与他同住的一位胃癌患者，为此还特意找到战友于聪慧，发表了自己的观点：做全胃切除，患者遭受的痛苦是很大的，所以以后做决定之前，要反复斟酌，能不全切就不要全切。

对此，同行兼战友于聪慧表示：“对于华主任的想法，我们一直谨记于心，之后在治疗胃癌时，也会转变思路，能不全切的尽量不全切；而必须全切除的，则进行手术方式改良，尽可能的减少返流的几率， 并想办法肠子成形后代胃，以减少患者的不适感。”

关于治癌，很多时候医生可能更关心的是手术成功与否，有没有并发症，往往忽视了患者的感受和生命质量，可生命质量的好坏对于晚期的癌症患者来说，十分重要。

三、如何提高晚期癌症患者的生命质量？

清华长庚医院疼痛诊疗专家路桂军教授曾表示：绝大部分临终病人最恐惧的不是死亡本身，而是死亡会怎么来。到了生命末期，患者更在意的往往不是治疗，更多的是希望能在疼痛舒缓的基础上被爱和关怀保护，有尊严地步入另一个世界。

1、科学止痛

癌痛，是大部分癌症晚期病人绕不过的坎。中国国家卫生健康委员会发布的《癌症疼痛诊疗规范（2018年版）》显示：大约有25%左右的患者在刚被诊断为癌症时都已出现了疼痛的情况，而到了晚期，这个比例提升至60%-80%，其中将近1/3的患者的疼痛程度为重度。因此，如何有效缓解患者的疼痛，是提高他们生命质量的重中之重。

目前，癌痛已有多种治疗或缓解方法，包括病因治疗、药物治疗和非药物治疗。具体的止痛方法取决于癌症疼痛的原因和疼痛的强度。如药物治疗，需要根据疼痛程度，个性化选择选择非甾体类抗炎药物、弱阿片类药物、强阿片类药等，多数癌痛可以通过治疗有效控制或缓解。

2、安养疗护

做好安养疗护，也是减轻患者痛苦，提升患者生活质量的一大关键，所以此时一定要做好身体的护理工作，如每天做好口腔护理，防止口唇干裂，同时做好皮肤护理，做好清洁，定时为患者擦洗，并保持衣、被、褥的整洁、清洁。另外，需要格外注重患者的营养支持，医生要根据患者的具体情况制定个性化的食谱，患者家属要积极配合，为患者准备食物，除了注重营养外，还应注重口感及观感，以提高患者食欲。

3、心理疏导

到了晚期阶段，其实大多数患者对自己的病情心知肚明，只是面对死亡的威胁，他们难免会出现惶恐不安、焦虑甚至暴躁的情绪。此时，注意疏导他们的心理，也能让他们在最后的日子走得更安心。

所以在该阶段，我们不要害怕谈论“生死”，而是要积极与患者沟通，了解其对死亡的态度，并对其进行适当的死亡教育，让患者可以正确理解生老病死属于生命周期自然过程，引导病人及其家属可以正确面对死亡，为自己的人生做出决策。这对一个临终的人来说，是很有意义的。

总结：在治疗癌症时，经常会出现过度重视“病”而忽略“人”的情况，最终导致“玉石俱焚”，所以，在关注患者肉体的痛苦的同时，希望大家也能更多的关注一下患者内心的声音。

参考资料：

[1]《华益慰生命最后的日子》.健康时报.2006-11-27

[2]《「安宁疗护」在癌症晚期患者临床护理中的应用》.ICU护理之家.2021-12-08

[3]《痛！痛！痛！至少60%的晚期癌症患者都有这种症状，该如何缓解》.e药环球.2021-02-19

未经作者允许授权，禁止转载