J Urol：前列腺癌患者中，手术去势和药物去势的心脏毒性比较

雄性激素剥夺疗法（ADT）包括双侧睾丸切除术和长效促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂/拮抗剂。关于ADT相关的心血管结局仍有争议。

近期，有研究人员在《J Urol》杂志上发表文章，比较了前列腺癌患者接受手术去势或GnRH疗法时，发生重大不良心脑血管事件（MACCEs）的风险情况。

研究人员使用了利用癌症登记处（TCR）和健康保险研究数据库（NHIRD）中的数据，鉴定了2008年-2017年接受GnRH疗法的8413名患者和接受外科去势的694名患者。排除的标准是癌症阶段医疗记录不完整，以及年龄小于18岁。主要结果是MACCEs的复合终点，其中包括手术去势或药物去势之后的急性心肌梗死（AMI）、需要住院的充血性心力衰竭（CHF）和缺血性中风（包括短暂性脑缺血发作[TIA]）。随访时间的中位数为3年。采用多变量Cox比例风险模型调查了终点和不同治疗方法之间的关系，并对年龄、临床阶段、合并症、药物和诊断的癌症年份进行了调整。

研究结果发现，在接受GnRH疗法或手术去势的患者中，3年死亡率和MACCEs的粗发生率分别为19.90% vs 26.51%和8.23% vs 8.65%。调整了年龄、癌症分期和合并症后，结果发现组间MACCEs没有显著差异，但与接受GnRH疗法的患者相比，接受手术去势患者的急性心肌梗死（AMI）发生率略有增加。接受手术去势患者的MACCEs和AMI的调整后死亡率危险比比接受GnRH疗法的患者分别高1.11倍和1.8倍。值得注意的是，在有关癌症分期的亚组分析中，与GnRH疗法相比，接受手术去势的患者中，癌症分期为IV患者的AMI风险增加最明显。

综上所述，前列腺癌患者发生AMI的风险增加，尤其是接受手术去势的患者，而非接受GnRH疗法的患者。该研究也强调了应该关注手术去势与GnRH疗法对心脏安全性的影响。

原始出处：

Wei-Chih Kan ， Kun-Lin Hsieh ， Yi-Chen Chen et al. Comparison of Surgical or Medical Castration-Related Cardiotoxicity in Patients With Prostate Cancer. J Urol. Dec 2021