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取消关注颠碱病发作的症状包括呕吐、肌无力、心率慢、呼吸困难以及瞳孔散大,这些症状可能表明电解质紊乱或其他严重的健康问题,应尽快就医。
1.呕吐
颠碱病是由于神经肌肉接头处传导障碍导致过度兴奋,使乙酰胆碱持续作用于骨骼肌终板膜上的N受体,造成骨骼肌持久收缩。当膈肌和腹肌出现强直性收缩时,会引起胃肠道平滑肌痉挛,进而引发呕吐。呕吐通常发生在上腹部,但也可能涉及整个消化道。
2.肌无力
颠碱病会导致神经递质乙酰胆碱在神经-肌肉接头处大量释放,超过正常量400倍以上,使突触后膜产生动作电位,持续地去极化,形成高频冲动,使乙酰胆碱不能及时灭活,从而影响神经信号传递,导致肌无力。肌无力的症状可表现为全身各处肌肉不同程度的无力,尤其是四肢近端更为明显。
3.心率慢
颠碱病患者体内神经递质乙酰胆碱过多,会抑制心脏起搏细胞功能,减缓心跳速度。心率缓慢可能伴随胸闷、气短等症状,严重时可能导致晕厥。
4.呼吸困难
颠碱病患者的呼吸中枢受到抑制,呼吸频率和深度均受到影响,进一步加重了通气不足的情况,此时机体为了获取更多的氧气而加强呼吸运动,但这种代偿不足以满足机体的需求,因此会出现呼吸困难的现象。呼吸困难可能伴有喘息、咳嗽等呼吸道症状,重症时可导致窒息。
5.瞳孔散大
颠碱病时,过量的乙酰胆碱能激动瞳孔括约肌M胆碱受体,使瞳孔括约肌松弛,因而发生瞳孔扩大。瞳孔散大的现象可能表明中枢神经系统受到了影响,需要紧急处理。
针对上述症状,建议进行血液生化检查以评估电解质水平,同时进行神经肌肉测试如针极肌电图。治疗措施包括静脉注射抗胆碱酯酶药物,如阿托品或新斯的明,以及补充电解质平衡。在诊断颠碱病后,应避免食用高钾食物,保持充足的水分摄入,并定期监测电解质变化。
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深圳市蛇口人民医院 蛇口老年病医学
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佛山市中医院 中医全科
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