胆结石开刀后胆管结石

胆囊切除术后出现胆道系统结石的情况并不少见。胆结石开刀一般是指胆囊结石行手术治疗，如腹腔镜下胆囊摘除术、胆囊摘除联合胆管探查取石术等。而此类患者在进行胆囊结石的手术之后，又出现了新的胆管结石，则称为胆结石开刀后胆管结石。

如果发生此种情况，建议完善相关检查，并积极接受后续治疗，以免影响身体健康。通常情况下，对于胆结石开刀后胆管结石的患者而言，主要治疗方法包括药物治疗和手术治疗两种。

一、药物治疗

1.利胆溶石药：常用的利胆溶石药物有熊去氧胆酸胶囊等，该类药物可以抑制胆固醇结石形成，促进结石溶解以及排出体外。

2.抗生素：部分胆结石开刀后的患者会出现感染症状，此时需要使用抗生素控制炎症反应，如头孢克肟分散片、阿莫西林胶囊等。但需要注意的是，在服用上述药物之前应先做细菌培养及药敏试验，然后根据检查结果选择敏感性高的抗生素。

3.止痛药：若患者存在较为明显的疼痛症状，可遵医嘱应用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药缓解不适感。必要时也可应用盐酸曲马多缓释片等镇痛药来帮助减轻患者的痛苦。

4.抑酸药：由于胃液中的胃酸对组织具有一定的腐蚀作用，因此当患者进食后容易导致原有疾病复发或加重。故需遵医嘱应用奥美拉唑肠溶胶囊、泮托拉唑钠肠溶片等抑酸药以减少胃肠道刺激。

二、手术治疗

1.内镜逆行胰胆管造影术：即ERCP，是将十二指肠镜插进食道进入十二指肠降部近壶腹部的位置，通过乳头开口注射造影剂，从而了解肝内外胆管是否扩张，是否存在结石病灶。

2.经皮肝穿胆管引流术：即将一根导丝从皮肤穿刺到胆管内部，再放置一根引流管至胆管中，从而达到减压目的的一种方法。

3.胆管切开取石术：适用于胆总管远端结石无法清除者，或者因胆囊切除术后胆总管空肠吻合口狭窄引起梗阻性黄疸不能耐受再次手术者。其主要是将胆管切开，取出结石，使胆汁能够顺利排入肠道。

4.胆管空肠吻合术：此为首选方法，因为胆管空肠吻合术不仅能解决胆道通畅问题，还能恢复消化功能，有利于营养物质吸收，且不会造成消化功能紊乱。

5.胆管外引流：适用于胆管严重梗阻，估计一期吻合有一定危险性者。待胆道炎症消退后再作二期处理。

6.胆管支架置放：适用于不适合行胆管外引流或胆管空肠吻合者，常用金属支架，亦可用塑料支架。

此外，对于胆结石开刀后胆管结石的患者来说，平时要注意饮食护理，避免食用辛辣刺激的食物，同时也要注意休息，保持心情舒畅。