儿童也会得肾脏病？认识小儿肾病综合征

可别认为只有成年人会有肾脏疾病，儿童也有可能有相关的症状，肾病综合征（NephroticSyndrome，简称NS）经常发生在2到6岁的儿童身上，称为小儿肾病综合征（Childhoodnephroticsyndrome），而且男生得到的比例较高，常见于具有家族过敏史的儿童身上。肾病综合征本身并不是疾病名称，而是许多症状的合称，包含纯净水肿、体重增加、高胆固醇血症（Hypercholesterolemia）及血液中的白蛋白低下等，带你认识小儿肾病综合征的成因、症状和治愈。

小儿肾病综合征原因

大部分的肾病综合征的形成原因仍未知，可能是肾脏本身的疾病，例如肾小球肾炎（Glomerularnephritis，简称GN）、膜性肾病变，或是系统性疾病，如红斑性狼疮（SystemicLupusErythematosus，简称SLE），而有些是因为服用药物，例如非甾体抗炎药物、家族性的过敏史等，这些可能都属于最常见的成因。（推荐阅读：慢性肾脏病难治癒3种辅助治愈方法避免恶化）

小儿肾病综合征的症状

简单来说，肾病综合征是指因肾脏功能不佳，引起蛋白由小便中流失，在发生前会有一些徵兆。如果爸妈发现孩子早上起床后，眼睛周遭有些肿胀，这通常都是肾病综合征的第一个病癥，这样的肿胀会持续一整天，接下来脚踝、脚和肚子也会开始肿胀。此外，小孩也可能出现疲惫、不安、食慾下降，甚至脸色苍白，而且小孩可能会因为机体肿胀使穿衣服不方便。（推荐阅读：没食慾吃不下！洗肾病患营养品与营养针挑选）当孩子出现机体纯净水肿等徵兆时，建议爸妈可以先带去医院检查，医生会做尿液检测，确认尿液中的蛋白质总量，当24小时每小时尿液中蛋白质总量>40mg/m2（毫克/平方公尺）时，即为严重尿蛋白，而每100毫升的体液<2.5公克，即为低白蛋白血症（Hypoalbuminemia），两者皆是诊断小儿肾病症候群的指标。除了血液检测可以检测出孩子的肾脏运作情形，有的医生也会採用肾活体检查，也就是用一个或多个小片的肾脏组织，放在特殊显微镜下观察。

小儿肾病综合征治愈

小儿肾病综合征的治愈方式会依形成原因不同而有所不同，但主要目的就是降低尿液中的蛋白质，并增加体内排出的尿液量。治愈可以分成支持性疗法和药物治愈：

支持性疗法

鼓励正常的活动，除非严重感染及纯净水肿期才卧床休息。饮食方面，严重纯净水肿期需限制盐、纯净水份的摄取，採低盐饮食；若出现氮质血症期与肾衰竭，应限制蛋白摄取量，并採低脂饮食避免油炸食物，以免增加肾脏的负荷量。（推荐阅读：别再妖魔化脂肪！破除脂肪摄取6迷思安心吃油）

药物治愈

若极度缺乏白蛋白或极度纯净水肿，可以考虑给予白蛋白注射，并小心配合使用利尿剂，因为极度纯净水肿下过度使用利尿剂，可能增加血栓的机会。皮肤照顾上，也必须预防感染，併发感染可能需要抗生素治愈。另外，糖皮质激素（Corticosteroid，又称皮质糖皮质激素）是临床上最广泛使用的抗炎症药物，也是肾病综合征主要之治愈药物，它可压抑体内不正常的免疫功能，进而达到控制尿蛋白的效果，但使用糖皮质激素期间，免疫力会降低，所以应尽量避免出入公共场所，以防感染。肾病综合征是可以治好的，如果小孩确诊为肾病综合征，一定要配合医生指示，并特别注意以下事项：每日量体重及量腹围并记录输出入量。对于有长期持续性蛋白尿或饮食不平衡者，可考虑补充维生素。依医生指示服药，请勿自行停药，并记得定期返院检查。