产科专家告诉你 怀上双胞胎是幸还是不幸

　　怀双胎最大的危险是什么？

　　独立性差的2个胎儿争夺资源

　　双胎妈妈在做早期B超的时候，产科医生会提醒怀的双胎属于单绒毛膜还是双绒毛膜。单绒毛膜双胎在医学上称为复杂性双胎，是非常危险的一种情况。

　　高羽主任解释，双胎一般分为双卵双胎和单卵双胎，前者全部属于双绒毛膜双羊膜囊（DCDA），特点是有两层绒毛膜、两层羊膜，胎盘为两个，独立性较好，2个胎儿较少相互影响；后者可分为双绒毛膜双羊膜囊（DCDA）、单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)和单绒毛膜单羊膜囊（MCMA）三种类型，MCDA和MCMA都只有一个胎盘，互相连通的血管让2个胎儿存在争夺营养的情况，他们的死亡率是DCDA的2倍，羊水过多发生率、早产比率是DCDA的1.5倍。

　　在临床上，单绒毛膜双胎通常有以下四种危险的并发症：

　　第一种是TTTS，即双胎输血综合征，表现为一个孩子羊水过多（受血儿），一个羊水过少（供血儿），甚至少到羊膜贴在宝宝身上，被称为“贴附儿”。羊水多的宝宝血液丰富，排尿多因此羊水多；羊水过少的宝宝变成献血者，通过胎盘把血液输送给另一个宝宝，造成贫血、心脏功能减退和消瘦。

　　第二种是sIUGR，即双胎选择性的宫内发育迟缓，表现为一个宝宝大一个宝宝小，体重差别很大，跟血管交通有关，或者是胎盘供血面积小，小的宝宝并发症非常多，比如缺氧性脑瘫、白内障等。

　　第三种是TRAP无心双胎，即双胎反向动脉灌注综合症，一个胎儿发育正常，一个胎儿没有心脏，正常胎儿需要给无心胎儿供血，造成心脏负担较大。

　　第四种是TAPS，即双胎贫血-红细胞增多序列症，表现为一个胎儿出现贫血症状，而另外一个宝宝红细胞增多，这属于相对来说干扰较少的情况。

　　为什么会单绒毛膜的情况？这跟受精卵在早期发育阶段发生分裂的时间不同有关，越早进行细胞分裂独立性越好，如果超过3天，就可能出现单绒毛膜双胎，如果超过13天，就会出现连体双胎。

　　怀上双胎怎么办？

　　不是谁都能怀双胎 有必要时应减胎

　　虽然双胎妊娠存在很多问题，但从医学统计数据来看，双胎妊娠中双卵双胎约占70%，均为双绒毛膜；单卵双胎约占30%，其中有25%是双绒毛膜，只有5%的单绒毛膜，单绒毛膜中大多数也是发育很好的，应该说绝大多数的双胎还是健康的。

　　不过，要想生育健康的双胎宝宝，高羽主任提醒备孕妈妈和准妈妈要注意做好以下几点：

　　1.孕前不要擅自使用促排卵药物。不孕患者需在医生的指导下使用促排卵药物，自行使用药物不当，容易怀上多胞胎，且流产率很高。

　　2.孕早期要尽早看产科医生。无论是自然怀孕还是辅助生育，怀孕后第一时间要去医院确定胚胎的数量，也有利于医生判断双胎宝宝属于单绒毛膜还是双绒毛膜，超过20周医生难以作出判断。同时医生会评估母体是否适合怀双胎，宫颈机能不全、疤痕子宫、高血压、心脏病、过度肥胖或体型瘦小者也可能不适合怀双胎，有必要时应进行减胎手术。

　　3.孕中期、孕后期要做好产检。一般来说双绒毛膜双胎可以按常规时间产检，单绒毛膜双胎产检频率应更高一些，以便及时发现异常。

　　专家简介：

　　高羽，中山大学附属第六医院产科主任，产科副教授，副主任医师，医学博士，硕士生导师。1998年中山医科大学七年制硕士研究生班毕业，2011年中山大学附属第一医院博士研究生班毕业，曾在香港大学玛丽医院、香港中文大学威尔斯亲王医院、美国Mercer大学学习工作。从事妇产科专业临床工作16年，在孕期监护、高危妊娠管理、妊娠合并症、并发症、危重症孕产妇救治领域积累了丰富的经验。尤其擅长双胎妊娠的监护、复杂性双胎的治疗、遗传性疾病优生咨询、产前诊断、胎儿宫内治疗。对双胎生长发育受限、胎儿宫内治疗有较深入的研究，处于国内领先地位。主编出版专著《胎教育儿全书》《胎教早教专家指导》。