乳腺癌术后可以放疗吗

乳腺癌术后是否需放疗取决于复发风险程度。低危患者可能无需放疗，中高危患者则需接受25-30次放疗，每次剂量需严格匹配个体情况。

保乳手术后放疗的必要性与肿瘤特征密切相关。肿瘤直径小于2厘米且无淋巴结转移的低危患者，术后5年局部复发率不足5%，此类情况可考虑豁免放疗。但需满足病理分级较低、激素受体阳性且年龄超过60岁等条件，并需每3个月进行乳腺超声复查。

中高危患者必须接受完整放疗方案。存在淋巴结转移或肿瘤直径超过3厘米时，放疗可将局部复发风险降低三分之二以上。典型方案为全乳腺照射25次，后续5次瘤床加量照射，总疗程约5-6周。对于具有家族遗传史或年轻患者，即使满足低危标准仍建议放疗。

放疗技术选择直接影响治疗效果。三维适形放疗能减少15%的心脏照射剂量，调强放疗则可使肺组织受量下降20%。治疗前需进行体位固定和靶区勾画，每次治疗前通过影像引导验证位置精度，误差需控制在3毫米以内。

术后放疗存在明确时间窗。建议保乳术后4-8周内开始放疗，延迟超过12周可能影响治疗效果。放疗期间可能出现皮肤红斑、乏力等反应，通常2-3周后自行缓解。治疗后第一年每3个月复查乳腺核磁，之后每年进行乳腺钼靶检查。

放疗决策需综合多学科评估。病理报告中的脉管侵犯、神经侵犯等指标会显著改变复发风险等级。部分激素受体阳性患者可能通过内分泌治疗替代放疗，但需严格满足肿瘤直径小于1厘米等条件。所有治疗方案均需经肿瘤科、放疗科和外科医师共同讨论确定。