脊柱结核传染吗

脊柱结核本身不具有传染性，但若患者同时存在活动性肺结核，则可能通过呼吸道传播结核杆菌。脊柱结核的传染风险完全取决于是否合并肺部感染以及肺部病灶是否处于排菌期。

脊柱结核是肺外结核的一种常见类型，通常由肺结核血行播散所致。当结核杆菌通过血液到达脊柱后，会在椎体形成病灶。这种局部骨关节病变不会直接传染给他人。判断是否具有传染性的关键在于确认是否存在活动性肺结核。若肺部CT显示陈旧性病灶且痰检阴性，则不会造成传播；若肺部存在活动性病变且痰中检出结核杆菌，就具有传染性。

诊断脊柱结核需结合临床表现、影像学检查和实验室检测。患者常出现背部疼痛、活动受限等症状，严重者可出现脊柱畸形或神经压迫。磁共振能清晰显示椎体破坏范围和周围脓肿形成，而结核菌素试验和γ-干扰素释放试验有助于辅助诊断。确诊需依靠病理检查或细菌学证据。

治疗以规范的抗结核方案为主，需遵循早期、联合、足疗程的原则。药物可能引起肝功能异常等不良反应，需定期监测。当出现脊柱不稳定、神经功能受损或较大脓肿时，需考虑手术治疗。术后仍需完成全程抗结核治疗。

预防脊柱结核的关键在于控制肺结核传播。与确诊患者密切接触者应进行结核筛查。保持良好通风、佩戴口罩等防护措施能有效降低感染风险。对于已确诊的脊柱结核患者，若排除肺部活动性病变，日常接触不会导致传染。