五苓散和参苓白术散一样吗

五苓散和参苓白术散是两种不同的中医方剂，虽然名称相似且都含茯苓、白术，但二者在药物组成、功效侧重及临床应用方面有明显区别。它们并非同一方剂，需根据具体证型选用。

五苓散由茯苓、猪苓、泽泻、白术和桂枝组成，主要功效为温阳化气、利水渗湿，适用于水湿内停、膀胱气化不利所致的小便不利、水肿或头晕眩吐等症。其用药特点偏于通利水湿，通过强化气化功能促进水液代谢。临床常用于治疗水肿、腹泻或水饮停聚等证型。

参苓白术散则含人参、茯苓、白术、山药、白扁豆等成分，以健脾益气、和胃渗湿为主，兼可补益肺气。该方适用于脾胃虚弱、运化无力导致的食少乏力、大便稀薄、面色萎黄或咳嗽气短等症状。其组方性质平和，侧重调补中焦兼祛湿邪，多用于慢性消化功能减弱或体虚夹湿者。

从应用方向看，五苓散侧重解决水液代谢障碍，常见于水肿或小便异常；参苓白术散则以补益脾胃为核心，用于体虚失运、营养不良等状况。二者虽均用茯苓、白术，但其余药物和主治方向差异显著，不可互相替代。实际使用需经专业中医师辨证选方，避免误用。