晚上睡觉小手指麻木可能与局部受压、血液循环障碍、神经压迫或慢性疾病等因素有关。具体原因需结合伴随症状和体征综合判断，必要时需就医明确诊断。

睡眠姿势不当是常见诱因。长时间侧卧或手臂受压，可能造成尺神经暂时性缺血，表现为小指及无名指外侧麻木。调整睡姿、避免手臂蜷缩可缓解症状。若麻木频繁发生，需警惕尺神经在肘管或腕部长期受压的可能。

颈椎病变也可能引发此类症状。椎间盘突出或骨质增生若压迫颈神经根，可导致上肢放射性麻木，夜间症状可能加重。此类患者常伴有颈部僵硬或肩臂酸痛，需通过影像学检查进一步确认。

代谢性疾病如糖尿病未有效控制时，高血糖状态易损伤周围神经，导致末梢感觉异常。患者可能同时存在多饮、多尿或皮肤干燥等症状。定期监测血糖和神经功能检查有助于早期发现病变。

周围神经炎同样需考虑。营养缺乏、酒精中毒或自身免疫性疾病均可引发末梢神经损害，表现为对称性肢体远端麻木、刺痛感。这类患者往往伴有其他神经系统症状，需进行神经电生理检测辅助诊断。

为预防和改善夜间手指麻木，建议保持睡眠时上肢自然伸展，避免长时间屈肘或手腕过度弯曲。注意肢体保暖，寒冷可能加重血液循环障碍。控制基础疾病如糖尿病、高血压对预防神经病变至关重要。若麻木持续存在或进行性加重，应及时进行颈椎、神经传导等相关检查，明确病因后针对性干预。日常可适度进行手指屈伸活动和颈部放松锻炼，促进血液循环。