怀孕20周?2天，昨天晚上开始肚子右边痛

在妊娠20周加2天时，从昨晚开始出现右侧腹部疼痛，这可能是正常的生理变化，也可能与某些疾病有关，需要引起重视并及时就医评估。孕期随着胎儿发育，子宫逐渐增大可能牵拉周围组织，但疼痛若持续或加剧，需排除病理因素。

孕期子宫增大可压迫右侧脏器，如肠道或韧带，引起牵拉性疼痛。这种生理性疼痛通常为隐痛或胀痛，休息后可缓解，与体位变化相关。孕妇应避免突然起身或长时间站立，通过左侧卧位减轻压迫，观察症状是否改善。

先兆流产可能导致右侧腹痛，常伴有阴道出血或腰酸。这种情况需立即就医，通过B超检查胎儿状况，医生会根据情况指导孕妇卧床休息，并可能使用药物支持妊娠，同时需监测腹痛和出血变化。

急性阑尾炎在孕期可能表现为右侧腹痛，疼痛位置随孕周上移，可能伴有恶心或发热。诊断需结合血常规和B超检查，治疗以抗生素控制感染为主，严重时需手术干预，但会优先考虑胎儿安全。

其他如泌尿系结石或卵巢囊肿扭转也可能引起类似疼痛，需要通过影像学检查鉴别。孕妇出现持续右侧腹痛时，不应自行用药，需完整描述疼痛性质、持续时间及伴随症状，便于医生准确判断。定期产检和及时沟通有助于保障母婴健康。