预产期是按末次月经算还是着床日期呢

预产期通常以末次月经首日计算，而非着床日期。对于月经周期28天的孕妇，末次月经法推算的预产期与实际分娩时间相差约1周，而着床日期因个体差异难以精准确定，临床较少单独采用。

末次月经法是国际通用的预产期计算标准，具体方法为末次月经月份加9或减3，日期加7。该方法基于假设月经周期为28天且排卵发生在第14天，因此适用于70%以上周期规律的孕妇。但若月经周期超过35天或短于21天，或末次月经记录不准确，误差可能超过2周。

着床通常发生在受精后6-10天，但因自然受孕难以确定具体受精时间，着床日期推算的实用性较低。辅助生殖技术受孕者例外，可通过胚胎移植日倒推计算。例如移植第3天胚胎，着床日期约为移植后3-5天，此时可修正预产期，误差可控制在3天内。

超声检查在孕早期能有效弥补末次月经法的不足。孕8周前通过头臀长推算孕周，准确性最高，误差不超过5天。孕12周后胎儿发育速度差异增大，超声推算的可靠性逐渐降低。建议月经不规律或末次月经不明的孕妇，在孕7-9周进行超声检查以确认孕周。

实际分娩日期与预产期完全吻合的概率不足5%，正常范围是预产期前后2周。医生会结合早期超声数据、宫高变化等多重指标动态调整预产期。孕妇无需过度关注具体日期，定期产检监测胎儿发育情况更为重要。