器官移植为什么会排斥

器官移植后发生排斥反应是因为受体免疫系统将供体器官识别为外来物质并发动攻击。这种免疫应答是人体正常的防御机制，但在移植场景中却成为影响移植成功的主要障碍。排斥反应涉及多种免疫细胞和分子介导的复杂过程，其发生机制与个体免疫状态、遗传匹配度及术后管理密切相关。

免疫排斥主要分为超急性、急性和慢性三种类型。超急性排斥发生在移植后数分钟内，由体内预存抗体引发，导致器官迅速衰竭。急性排斥多出现在术后数周至数月内，以淋巴细胞浸润和炎症反应为特征，临床表现为发热和器官功能下降。慢性排斥则进展缓慢，可在移植后数年发生，主要表现为血管内膜增厚和器官纤维化，是影响移植器官长期存活的关键因素。

组织相容性抗原的匹配程度直接影响排斥强度。供受体间人类白细胞抗原差异越大，免疫识别越强烈。术后免疫抑制剂的使用可有效控制排斥反应，但需要平衡抗排斥与感染风险。药物浓度监测和个体化用药方案对维持移植器官功能至关重要。

排斥反应的诊断依赖临床表现、实验室检查和影像学评估。组织活检是确诊的金标准，可明确排斥类型和严重程度。早期发现和干预能显著改善预后。患者需终身随访，定期检测免疫状态和器官功能，及时调整治疗方案。

移植后排斥的防治是一个长期过程，需要多学科协作和患者积极配合。通过完善配型技术、优化免疫抑制方案和提高患者依从性，可有效降低排斥发生率，延长移植器官存活时间。