怀孕五个月肚子发紧通常由生理性宫缩引起，可通过休息、调整姿势等方法缓解，但需排除病理因素。

怀孕二十周时子宫逐渐增大，可能因肌肉伸展或胎儿活动诱发短暂发紧，属常见现象。长时间维持固定姿势或身体疲劳会加重肌肉紧张，适当变换体位并减少站立时长有助于缓解。日常需保证充分休息，避免体力负担，同时注意补充水分。若伴随腹痛或出血等异常表现，应立刻就医排查胎盘早剥等并发症。

孕妇需关注宫缩频率与持续时间，记录发作情况以供医生评估。生理性收缩往往不规则且无痛感，可通过左侧卧位改善循环，放松身体。情绪波动也可能引发不适，保持心态平稳很关键。定期产检并配合B超等检查能及早识别潜在问题，确保妊娠安全。

建议孕妇日常注意观察身体变化，避免劳累和长时间固定姿势，适当休息并采取左侧卧位。多饮水，保持心情放松，若出现频繁宫缩、疼痛或出血等异常，立即就医。定期产检很重要，及时与医生沟通症状，遵循专业指导，不自行用药或处理。维持良好生活习惯有助于平稳度过孕期。